甲错

男，39岁，慢性肾炎十余年，下肢水肿，蛋白尿，双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色黄量少，大便干，口渴不欲饮，舌黯，苔白腻，脉弦。慢性肾炎，水瘀互结。舌黯，苔白腻，脉弦。

患者骨瘦如柴，下肢浮肿，面目四肢皆肿，按之如泥，腹部及下肢肿较重，纳呆，舌中白厚。诊断为阴水，病程3个月。证属脾虚，病因病机为术后饮食失调，运化失职，水湿内停。面色萎黄，舌苔白厚，脉象未提及。

48岁男性，性交后精液带血，腰痛，会阴部拘急，病程较长。面色晦暗，两下肢肌肤甲错，舌质黯有齿痕，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断血精证，病机为瘀血阻滞，血不归经。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

患者48岁，男性。主诉咳嗽20余日，痰黄不易咳出，时有血丝，咽干而痛，纳差，大便干结，疲乏无力。中医病名属肺痿，证型为热邪伤肺，津液受损。舌质红，苔黄而干，脉细数。肺部体征示右下肺呼吸音消失，X线胸透示右下肺节段性肺不张。病因病机为热邪灼伤肺气，耗损津液。

患者年龄19岁，男性。主要症状为皮肤瘀点瘀斑、齿衄、肌肤甲错。病程较长，既往确诊免疫性血小板减少症。中医病名为紫癜，证型为气阴两虚，瘀血内阻。舌质澹偏红，少津，脉细滑，微小数。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

患者51岁女性，主诉颈前部肿块2个月，伴下肢浮肿、气急、头痛、无力、脱发、便秘、皮肤干燥，神志不清，烦躁不安，说胡话，曾昏迷，怕冷怕热。神志不清，全身浮肿，头发稀疏干燥，眉毛脱落，皮肤粗糙，鳞屑状，下肢皮肤片状脱落，颈前部肿块4cm×3cm，质硬，随吞咽活动，基础代谢率-25%，血清蛋白结合碘2.5mg/L，脉微细而小弦，舌苔白腐。辨证为肾脾阳虚。

患者32岁，女性，主诉头痛7载，无法工作。头痛痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐，月经正常。舌苔薄腻，脉细缓。辨证为血瘀头痛，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。头痛病程长，痛势剧烈，痛处固定，日轻暮重。脉细数，舌苔薄腻。

男，67岁，口干渴，周身乏力，气短失眠，双下肢皮肤甲错有瘀斑，伴麻木疼痛，舌暗红，苔腻稍黄，脉弦数，右下肢轻度水肿，皮温下降，足背动脉搏动减弱，右足背外侧溃疡伴脓性分泌物，空腹血糖升高，血白细胞升高，血黏度升高，消渴病并发脱疽，证属气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

患者44岁女性，双手反复起疹、干裂伴痒18年，加重2年。双手皮肤粗糙肥厚、干裂，指甲污浊无光泽，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。纳可，眠安，大便黏滞不爽。舌质暗边瘀斑，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属脾虚湿盛，血虚风燥。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

患者男性，63岁。高热不退近两个月。面色不华，精神萎靡，卧床痰多，便秘，无汗，皮肤干燥，四肢甲错。舌淡红苔黄，脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗，内有郁热，病程迁延，多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热。病机属外感风寒，冰伏其邪，正气受损，邪热内郁。

患者60岁，女性，病史肝硬化7年。主诉重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢蜘蛛痣，面翼黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三、五日一行。体征左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌左边瘀斑成片。

女，61岁，皮肤瘙痒伴多皮屑3年，加重1个月。皮肤暗红，鳞屑，肤热，口干，便干，溲黄。面色痛苦，舌质暗、舌苔白，脉沉滑数。中医辨证属风热伤营。病程3年，久病入络，气血瘀滞，肌肤失养，风热之邪外袭，热病伤阴，血瘀湿阻。

患者年龄56岁，男性。主诉腹部胀满，腹大如鼓，青筋暴露，小便量少，午后下肢浮肿。体征面唇青紫，四肢肌肤甲错，重度腹水，舌质紫暗，薄白苔，脉弦大有力。中医诊断为瘀血内结于肝脾脉络，三焦不通，水气不行而内聚。病因为瘀血阻滞，气化失常，水津不运。

患者41岁，女性。主诉口渴欲饮，口苦咽干，头晕目眩，双目视物不清，心悸胸闷，心烦失眠，周身瘙痒，肢体麻木，夜间疼痛，四末冷凉，大便数日1行。病程12年。中医病名消渴病消瘅期。证型少阳郁热，肝肾阴虚，络脉血瘀。病因病机消渴病进入消瘅期，心、肺、肝、脾、肾各脏腑均可受伤。望诊肌肤甲错，爪甲枯萎。舌质暗红，苔腻略黄。脉象细而弦。

79岁男性，右下腹反复胀痛3年，加重1个月。右下腹胀痛，喜温喜按，得矢气减轻，多食则加重，伴有恶心、呕吐黏痰，口苦口黏，头晕乏力，手足欠温，纳差。苔薄黄腻，舌质暗。脾虚，痰湿内蕴，气滞寒凝。