申脉

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

四岁男童，惊搐痰壅，目白睛，项背强急，喉有痰声，遇衣皂之人即发。脉沉弦而急。惊恐伤神，肝主筋，痫瘈筋挛。病久气弱，服镇坠之药损气，行步动作如凝。面色无华，舌象未详，声音低微，气味无异常，问诊见惊恐史及发作诱因，脉沉弦而急。中医病名痫证，证型肝气郁结、痰瘀互阻，病因病机惊恐伤神，肝气逆乱，痰浊内生，阻滞经络。

患者男性，56岁，主诉腰痛2周。腰脊疼痛，自尾骶至大椎夹脊两旁酸痛明显。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为营气痹阻，肾气痹着，外感风邪所致。

16岁女性，腹泻、呕吐、情绪低落、打嗝伴腰背弯曲1周。静而不语，悲忧善哭，多疑易惊，情绪低落，纳眠差，大便稀，舌质淡，苔白，脉弦细。诊断为郁证，证属心神失养证。

患者20岁，女性。精神失常，言语乍明乍昧，狂躁骂詈，打人毁物，入夜不眠，午后面赤，自诉头痛。情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。舌象未提，脉象未提。

陈某，女，47岁。右眼翼状胬肉术后复发，左眼翼状胬肉静止期。两眼视力均为0.2。右眼轻度畏光流泪，球结膜轻度充血，鼻侧肥厚向角膜伸展。左眼鼻侧翼状胬肉扁平色白。脉迟缓无力，苔澹白。瘀血内阻，气血瘀滞。

女，28岁，因殇子悲伤而发狂，初则歌哭时作，继而叫骂奔走，打人毁物。狂躁不安，情绪失控。中医病名属癫狂，证型属情志失调，病因病机为情志所伤，气机逆乱。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。

患者男性，60岁。主诉上下眼睑抽动30余年，加重2年。眼睑抽动累及面部，口唇、鼻翼亦随之抽动。晨起症状较轻，看物及强光下症状加剧。双目巩膜充血，眼周皮肤粗糙发黑，舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为眼睑瞤动。既往有高血压、糖尿病史。

患者年龄30岁，女性。主诉包括周身疼痛、头痛头晕、不思饮食、呕吐、脐下积块上冲、呃逆、喉部梗塞、四肢痉挛抽搐、牙关紧闭、舌强不语、神志不清。病程自1946年起，1950年后出现发狂、怒骂乱跑症状。体格中等，状态昏厥苦闷，偶见手足躁动。舌象红苔白，脉象沉细。中医诊断为奔豚气冲，西医诊断为癔症。

患者60岁，女性。主诉头晕伴行走偏斜1周。病程1周。中医病名：中风中经络、胸痹。证型：气虚血瘀型。病因病机：气虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头晕、行走偏斜、记忆力减退、左侧手指麻木、胸闷痛。切诊：未提及。

26岁女性，主诉病起两旬，因婚姻不遂致精神沉闷，轻度失眠，继则通宵不寐，神志失常，或哭或笑，如醉如痴。脉弦滑，舌苔黄腻。病因思虑太过，所求未遂，肝郁气滞，脾气不运，津液凝聚为痰，痰蒙心包，神明失常，乃成癫疾。

8岁男童，主诉不自主频繁点头5年余，伴口干、夜寐多梦、磨牙。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为点头风（点头运动症），证型为肝肾阴虚型。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，筋脉失养而生风。

患者12岁，主诉痫病发作6年。性情急躁易怒，反复发作癫病，以失神为主，伴局部抽搐。纳谷不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状，3~4日一行。双目无神，表情淡漠，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫病，证型风痰气逆。病机为风痰气逆。

患者年龄67岁，女性。主诉左侧肢体活动不灵，左足外翻严重，常扭伤左踝部。病程2个月。中医诊断为中风后遗症足内外翻。左下肢肌力Ⅰ级，左膝腱反射亢进。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及脑血栓。脉象未提及。

患者男性，34岁。主诉腰痛3个月。病史提示3个月前由搬物引起腰痛，诊为“腰椎间盘脱出”。现症见腰痛，左小腿外侧静脉曲张，久坐则腰骶尾骨处痛，腰5-骶1有改变。舌苔白，舌尖嫩红，脉滑。经络诊察示手三里、京骨、申脉有结节，左小腿外侧在少阳经、阳明经之间有静脉曲张。辨经属太阳经。

3岁男童，癫痫发作1年半，加重1个月，抽搐时口吐白沫，牙关紧咬，角弓反张，精神呆钝，萎靡，智力低下，睡眠不安，大便稍干。精神呆钝，面色萎黄，哭声低微，舌质尖边色红，苔薄白，指纹紫红至气关。癫痫，肝风内动型。

36岁男性，腰痛7年，加重2个月。精神萎靡，面色干锈，弯腰拖腿而行，左下肢凉，舌暗苔白略厚，脉弱。中医诊断腰痛，辨证阳跷太阳腰痛证。病程长，自幼体弱，职业体力偏重，环境潮湿，腰椎3、4、5突出，腰椎管狭窄。舌暗苔白略厚，脉弱。

患者男性，夏季脚部肿胀，病程未明确。中医病名为脚气，病因病机为湿邪下注，气血阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示脚部肿胀，病史较长。切诊未提及。足三里穴、申脉穴为治疗选穴，病机涉及湿邪与气血不畅。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉肢体软而无力1年余。现病史示不会讲话，不会站立，行走，颈项及腰嵴软，站立不稳。既往史示母亲妊娠期感染史，患儿出生后痰阻面紫，脑络损伤，气血运行受阻，脑窍失养。中医诊断小儿脑瘫（阴阳两虚）。病因病机为肾府精气不足，脑窍失养，气血运行受阻，脑窍失养。