病毒性肝炎

患者35岁，男性。胁痛肤痒2月余。胁痛、口干、纳谷不佳、大便不畅、小溲黄赤。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。巩膜黄染。丙氨酸氨基转移酶升高，黄疸指数升高。中医诊断黄疸。辨证湿热熏蒸，腑气不通。

患者37岁男性，右胁部疼痛，溲黄反复5年。乙肝病史，总胆红素持续轻微升高。舌质尖红，苔薄黄，面色黧黑，巩膜黄染，脉弦细。B超示肝光点增粗，脾大。乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性，核性抗体阳性，丙氨酸氨基转移酶41IU/L。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

患者32岁，女性，主诉腹胀，肝功能异常，病程未明确。中医病名脾大，证型未明确，病因病机未详述。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀，肝功能异常。切诊脉细。

患者32岁，女性，主诉乏力倦怠、右胁隐痛、食少纳呆、厌油腻、食后腹胀、大便溏。舌澹红暗滞，苔白，脉细弱。中医诊断为产后体虚，邪毒潜伏肝脉，肝失疏泄，脾失健运。证型为肝郁脾虚。四诊信息显示舌象澹红暗滞，苔白，脉细弱。实验室检查抗HCV阳性，肝功能异常。病程较长，经治疗后症状逐步缓解，最终痊愈。

患者40岁，女性。不寐少寐，胁肋刺痛如蚁行，胁胀闷，月经由后期转调。面色暗，眼胞黑；舌暗澹，苔薄白，脉细。中医诊断为肝郁脾滞肝着病（慢性轻度乙型病毒性肝炎）。病因病机为疫邪留注，肝气久郁，涉及脾胃。证型为肝郁脾滞。

男，56岁，体形肥胖，面部黯黑有油脂，右胁肝区隐痛半年，喜饮酒吸烟，10年前患病毒性肝炎，血脂甘油三酯高。舌苔薄黄带腻，脉细弦。慢性脂肪肝。

患者男性，年龄未提及。主诉未明确。病程未提及。乙型病毒性肝炎。抗体阳性。舌淡红，苔薄白。脉弦细。

患者右胁肋部反复胀痛，持续时间超过1周，伴乏力、纳差、目涩、腰膝酸软、难以入眠。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胁痛，肝郁气滞兼肝肾阴虚证。病程较长，乙型肝炎病毒携带，肝功能异常。辨证为肝郁气滞兼肝肾阴虚，后期转为肝肾阴虚及肝郁脾虚。

患者男性，48岁。反复右上腹胀满、纳差乏力、目黄、尿黄3年。面色黎黑，皮肤灰黑，目黄，腹部膨大，尿黄，腹胀便溏，形寒乏力，肌肤冰冷，舌质黯红，苔薄白，脉细沉。中医诊断为黑疸，证型属阳虚肝郁，寒湿阻滞。

王某，男，36岁。主诉黄疸持续不退，伴有食欲下降、乏力、大便溏泄、恶心、厌油、小便黄、巩膜及皮肤黄染。病程较长，持续数月。中医诊断为黄疸，证型为瘀热互结。舌质红、舌苔黄腻不厚、舌下脉络迂曲，脉稍弦。

13岁男性，主诉肝功能异常持续1年余。舌质尖红，苔薄白，脉细稍弦，形体肥胖，巩膜无黄染，B超示肝大，肝左叶局灶性脂肪浸润，丙氨酸氨基转移酶升高。

患者65岁，男性，发热微恶寒，体温38.5℃，咳嗽痰少，胸痛，汗出热不退，头晕，口干不欲饮水，周身酸楚，腹胀。中医病名属湿温，证型为湿热伏邪，感寒病发，肺失清肃，年高久病气阴两伤。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊见倦态懒言，咳痰带血，纳呆食差，体征见右肺管状呼吸音，胸片示右肺炎。切诊脉浮滑数，苔白腻。

患者男性，67岁。主诉午后或餐后腹胀、胁痛，精神倦怠，四肢困乏，大便稀溏，偶有牙龈出血。中医病名胁痛，证型脾虚肝郁，痰瘀结聚。肝病面容，形体消瘦，肝下缘在胁下2.5cm，剑下4cm，质中等硬度，轻度压痛，脾脏可触及，质韧。舌脉象未明确描述。总胆红素21mmol/L，ALT48u/L，AST34u/L。

67岁男性，右胁部作胀1月余，病程1月。乙肝史10年，丙氨酸氨基转移酶反复波动。舌质微红，苔白腻，脉细弦。

患者女性，47岁。主诉肝功能反复异常1年余。现病史见纳呆、心悸、胸闷、情绪抑郁、便秘、腰痠、夜寐不安。舌质暗红，苔薄白。脉弦细。乙肝“小三阳”。

42岁男性，主诉肝区疼痛，右胁痛轻微游走，剑突下痛重固定，压痛明显。舌淡红，苔薄白，脉弦。病史多年未愈。诊断为肝炎后胁痛，证属气滞血瘀，不通则痛。

患者31岁，男性。主诉肝区疼痛反复2年。慢性乙型病毒性肝炎病史，HBV-DNA阳性，肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶升高。临床表现包括肝区疼痛、尿黄、精神不振、头晕、面部痤疮。舌质红，苔薄白，脉细弦。B超提示慢性肝病，脾大。