病毒性肝炎

患者40岁，男性。主诉胁肋胀痛、神疲乏力、纳少消瘦。病程较长。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。望诊见面色晦暗，手掌发红，颈部及手背有蜘蛛痣。舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长，多次肝功能异常。切诊脉弦而涩。

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

患者38岁，男性。左胁隐痛固定不移，面色晦滞，胸部蛛丝赤缕隐见，手掌殷红，晨起齿龈渗血，口干不欲饮，溲黄。肝肋下2cm，质Ⅱ°，轻压痛，脾肋下3cm，质Ⅱ°，无压痛。邪毒久蕴，营分郁热，络脉瘀阻，肝阴暗耗。舌象未提及，脉象未提及。

男，37岁，右肋腹部隐痛5天，食欲减退，口干，口微苦，尿黄，大便可。胁痛，肝胆湿热证。舌象未提及，脉象未提及。肝功能异常，总胆红素升高，直接胆红素升高。

患者男性，45岁。主要症状为腹胀、纳差、恶心、尿黄，巩膜发黄。病程未明确。中医诊断为黄疸之“介黄”，证型为阳黄而即将转入阴黄之际，湿浊虽盛但阳气已衰。望诊见巩膜、皮肤中度黄染，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、恶心、尿黄。切诊见脉沉细。

男，46岁，乏力，纳差，肝区痛，病程3年余。胁痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。TBIL升高，白蛋白降低，ALT升高，HBsAg阳性，B超示肝光点增粗、增强，脾厚。

患者27岁，男性。主诉前额头痛，重在午后。病程自1992年8月至1993年8月。中医病名乙型病毒性肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌滑脉左关弦，脉左关尺细弦，关上滑。舌象滑，脉象弦、细弦、滑。症状包括前额头痛、午后加重。病史涉及乙型病毒性肝炎。

男，62岁，消瘦，精神差，身困乏力，头晕耳鸣，手足心发热，口干口黏，腰膝酸软，睡眠差。虚劳，脾虚湿阻型。舌质红，舌苔白腻稍厚，脉弦细。TBil正常，ALT升高，AST升高，TP降低，A降低，G升高。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者43岁女性，主诉黎明汗出，头面为甚，病程三年。近半月汗出加剧，伴口干咽燥不欲饮，面色黯黑，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。中医诊断瘀血证。病因病机为瘀血久留。望诊见面色黯黑，舌质紫暗有瘀点。闻诊未提及。问诊见汗出、口干咽燥。切诊见脉细涩。

女，66岁，右胁胀痛18年，引及肩背，得嗳气、矢气则舒。舌质淡红，苔薄白，左脉弦，右脉细弦。早期肝硬化，木侮中土，肝经郁热。肝病传脾，肝脾不调，肝郁气滞，病久入络。

男性，60岁，慢性萎缩性胃炎病史10年。胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。脾胃虚弱，气阴营血俱亏。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。

患者年龄37岁，男性。主诉病毒性肝炎多年，伴肝硬化腹水、食道静脉曲张。形体消瘦，面色晦暗，爪甲苍白，少气无力，腹部膨隆，精神不振，睡眠难安，腹胀，小便少，不欲食，右胁下痛，下肢浮肿，脉弱，舌苔薄白。中医病名为积聚，证型为气血亏虚，病因病机为气血内结为致虚之由。望诊见面色晦暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形体消瘦、精神不振、睡眠难安、腹胀、小便少、不欲食、右胁下痛。切诊见脉弱。

男，21岁。全身黄染如橘皮色，两胁疼痛，脘腹胀满，极度乏力，口干思饮，口苦，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄干，脉弦滑。中医诊断为黄疸（急黄、热毒炽盛型）。病程自1998年首次发现肝功能异常，2001年出现腹水及黄疸加重。

患者年龄为成人，性别未提及。主要症状包括面目发黄、黄疸指数升高、腹胀纳减、大便溏薄、小便黄赤、小腹重垂、面色晦滞、形体消瘦、巩膜黄染。中医病名为黄疸，证型为寒湿陷于阳明，肝失条达。望诊见面色晦滞、巩膜黄染、舌根苔薄。闻诊未提及。问诊包括黄疸、腹胀、便溏、小便黄赤等。切诊见脉迟缓、脉缓。

男，51岁，少寐不寐，大便干结，足紫癜，右手臂酸，舌体暗红，苔黄腻，脉弦，肝火炽盛，血热妄行，肝着病

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

患者39岁，女性。右胁不适3个月，虚烦不得眠，少寐多梦，食欲不振，乏力倦怠，干呕，小便色黄。肝郁胆热，虚火上扰心神。面色晦暗，舌质澹红、苔薄，脉弦。声音低微，气息微弱。问诊提示失眠、食欲不振、乏力。切诊脉弦。

患者28岁，女性。面目俱黄，倦怠乏力，腹胀纳差，恶心呕吐5天。舌苔黄腻，脉衢数，大便结燥。证属黄疸湿热郁蒸。