病毒性肝炎

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

男性，34岁，乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，肝区压痛。肝炎病史，疗养6个月后恢复工作。木郁化火，内舍其合，胆腑不净，气阻血结，升降不利。舌象未提，脉象未提。

18岁男性，肝区胀痛、口干口苦、全身乏力、纳差、眼干涩。慢性病容，面色发暗，舌质红，苔薄黄少，脉弦滑有力。中医诊断为肝著，证型为肝郁化热、伤阴耗血。乙型肝炎病史2年，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBc IgM(+)，ALT 49 u/L，肝实质光点稍粗大，脾厚5.5cm。

男，59岁。主诉进食油腻则脘痞、腹泻，右胁不适，食欲减退。病程自1967年起，持续多年。中医病名未明确，证型包括湿热中阻、脾肾不足、寒热错杂、肾阴阳两虚、中焦湿热气滞、肝胃不和、三焦气滞。舌质暗红，苔白腻，脉沉滑。症状包括脘腹痞闷或疼痛、右胁不适、恶心欲吐、神疲乏力、腰背酸痛、畏寒肢冷、夜间盗汗、口干口苦、足跟疼痛、睡眠不实、大便偏干或溏泄不爽。

女，51岁，右胁肋部胀痛不适，乏力，肢重，口苦，恶心少食，病程3年。乙肝“大三阳”。舌质红，舌体胖大，苔白腻，脉弦。湿热内蕴。

患者26岁，男性。主要症状为肝功能异常，小便赤黄。病程1年。中医病名：肝着病（慢性中度乙型病毒性肝炎）。证型：湿热内蕴、肝气郁结。病因病机：湿热内蕴，郁滞化火。形体消瘦。舌红，苔黄厚。脉弦滑数。

患者52岁，男性。胁腹胀痛反复发作7年，加重伴便溏3天。乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化伴脾功能亢进，脾切除术后，肝癌伴腹膜后淋巴转移，右肾癌。胁腹胀痛，纳谷不馨，食少，大便溏，腹部膨隆，肝区及右肾区叩击痛，双下肢水肿。舌质暗红，苔白腻，苔心剥脱，脉沉弦缓。辨证为肝郁毒凝。

患者30岁，男性。乏力，肝区不适，口干，夜寐欠安。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断肝著，证型湿热内蕴。病程未明确。

患者女性，30岁。反复右胁隐痛10年。胁痛，阴虚湿困证。右胁隐痛，腰膝酸痛，眩晕目涩，失眠多梦，纳少腹胀，口黏不爽，肢体困重，大便稍烂。舌质红，舌苔白稍厚腻。脉沉细。

10岁男性，疲乏纳差，恶心欲呕，上腹隐痛，腹胀、尿黄4天。身目尿黄，恶心厌油，乏力纳差，腹胀，大便溏稀，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断黄疸，辨证湿热阳黄。

26岁男性，右胁疼痛，口干，齿衄，胃纳尚可，舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚、湿热内阻。病因病机为情志失调，肝失条达，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热。舌红，苔黄腻，脉滑。

患者男性，40岁。主诉近1周食欲减退，疲乏无力，右胁肋疼痛。现症包括脘腹胀满、食欲不振、厌油腻、肝区胀痛、大便稀薄。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。中医诊断湿阻，辨证湿热中阻，脾胃不和。病程未明确记载。

患者女性，48岁。右胁部胀痛拒按，腹胀满闷，纳呆恶心，厌食油腻，身倦乏力，手足酸软，五心烦热，大便时溏。湿热蕴结，肝失疏泄。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。慢性乙型病毒性肝炎。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

患者年龄未提及。主要症状未明确描述。病程长短未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者54岁，男性，右上腹肝区隐痛，纳差，精神疲乏，四肢倦怠，大便微溏，每日3~4次。面色澹黄，虚浮，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉缓濡。辨证为肝病传脾，脾虚湿困。病毒性乙型肝炎史2年。

患者男性，41岁。主诉乏力、腹胀一月余。病程十余年，慢性乙型病毒性肝炎，肝功能时有异常。形体偏瘦，面色无华，舌质偏红，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断肝着，证型脾失健运，湿热内滞。

患者年龄30岁，男性。主要症状为右胁不适、胃纳减少、神疲乏力、左胁部隐痛、纳差乏味、大便溏、小便清长。中医病名为慢性病毒性肝炎，证型为脾胃虚弱，肝血不足。面色萎黄，舌苔薄，质淡，脉虚弦。

5岁男童，纳减疲乏尿黄反复2年，肝肋下2cm，剑突下3cm，舌质尖红，苔薄白，脉细，丙氨酸氨基转移酶持续异常，肝疫，湿热潴留，血虚脾弱。

女，38岁，血小板增高1年9月余，口干，眠差。血证，毒瘀内滞。舌体胖质黯，苔薄黄，脉细稍弦；舌红苔薄白，脉沉细；舌黯苔薄白，脉弦；舌红苔薄黄，脉弦滑。