病毒性肝炎

14岁女性患者，主诉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力，病程6年。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝著，证型为脾肾两虚、湿热未清。面色胱白，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿蛋白(+++)，乙型肝炎病毒携带者，ALT、AST、AKP升高。

患者年龄18岁，男性。主诉为目黄、身黄、小便黄伴乏力4天。病程4天。中医诊断为黄疸，阳黄，湿重于热型。望诊见舌红，苔厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见头身困重，嗜卧乏力，胸脘痞闷，恶心欲呕，纳呆，厌食油腻，口黏不渴，大便不爽。切诊见脉弦滑。

15岁男性，肝区及脘腹胀痛，身烘热而痒，疲乏，厌油腻，小便偏黄。面色少华，舌红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。湿热内蕴、肝气郁结。肝着病，慢性中度乙型病毒性肝炎。

患者年龄21岁，男性。身黄伴恶心乏力10天，尿液黄赤。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肿大伴压痛。中医辨证为湿热毒邪型。黄疸指数80u，麝絮+++，麝浊18u，锌浊21u，谷丙转氨酶480u。实验室检查提示急性黄疸型病毒性肝炎。

男，38岁，纳差、恶心、厌油6天，身目发黄4天，舌质红、苔黄，脉弦数，体温39.3℃，全身皮肤巩膜黄染，ALT升高，TBIL升高，DBIL升高，抗HAV-IgM阳性，中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（热重于湿）。

女性，25岁，肝区疼痛，乏力，腰酸，大便不畅，小溲色黄，病程8个月，脉细弦，舌质尖红，苔薄白，疫毒内伏，厥阴与阳明同病。

患者53岁女性，主诉肝区不适5年。病史有乙肝“大三阳”10余年，反复肝区胀痛，伴纳差、乏力、嗳气。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为肝气郁结胁痛，辨证为肝气不舒，脾胃失和，寒热错杂，升降失调。

患者乏力，纳差伴右胁肋部疼痛，偶感腹胀，口干，偶感恶心，大便干，小便少。皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，舌澹，苔白略腻，脉弦。中医诊断胁痛，证属脾虚湿盛。病因病机为感染邪毒，脾胃受损，脾失健运，肝郁化热，耗伤肝阴，湿热毒邪滞阻肝脏，影响肝疏泄功能。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄。舌质红，苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化。

患者52岁，女性。乏力，身目俱黄，纳差。病程未明确。中医诊断为肝着，证属阴虚火旺，兼瘀毒互结。望诊见面色黄而晦暗，皮肤、巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌。舌质红，苔剥而干。脉沉细。问诊见口干、喜冷饮、口苦、大便干结、尿黄如浓茶色。切诊脉沉细。二诊后舌质澹红，苔剥少津，脉弦细。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌脉正常。

患者21岁，男性。主诉乏力、纳差、身目黄染、腹胀。中医病名水肿，证型肝胆湿热、毒热炽盛、水瘀互结。面色晦暗，身目重度黄染，色如橘皮，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉滑数。精神略差，反应呆钝，形体消瘦，纳食可，口干思饮，心烦不宁，口苦，小便短赤，大便不畅，腰痛腰酸，齿衄鼻衄，夜寐欠安，两胁疼痛，脘腹作胀。

刘某 59岁 腹胀 舌红苔白 脉象弦细而有劲 乙型病毒性肝炎 GPT升高 肝胆湿热 肝气郁结 脾虚湿困 面色晦暗 语声低微 腹部胀满 舌质红 舌苔白 脉弦细而有劲

男，60岁，嗜酒30年，食欲不振，食后脘腹胀，大便溏每日十余次，倦怠乏力，腹胀加剧，便溏如前，消瘦貌，皮肤巩膜微黄染，胸壁蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，舌质澹胖，苔薄白腻，脉濡缓，肝硬变伴腹水，中医诊断臌胀、水肿，证属脾虚，病因病机为脾虚失运，水湿内停。

患者39岁，男性。乏力、身目黄染1月。面色晦暗，身目黄染，色如烟熏，身倦乏力，脘腹胀闷，胃纳差，胁刺痛，小便黄如浓茶，大便溏薄。舌暗淡、边尖齿痕、有瘀斑、苔黄白相间厚腻，脉弦紧滑。中医诊断为黄疸—阴黄（脾虚湿阻夹瘀）。

20岁女性，身热，尿黄2天，低热，体温38℃，全身疲乏无力，恶心厌油，不思饮食，小便黄赤，巩膜微有黄染，肝肿大有压痛。阳黄，湿热薰蒸，脉弦滑，舌黄腻，身热目黄，有汗不解，口苦口粘，恶心纳呆，渴喜饮水。

患者年龄40岁，男性。肝区疼痛1年，小便黄赤，大便褐，脂餐后变暗，肝区时胀，深呼吸时肝肋疼痛加重，携带乙肝病毒小三阳。眦赤，舌红，苔白，脉弦。中医诊断为肝郁化火肝着病，证属气机郁结，郁滞化火。

患者年龄45岁，男性。主诉胁肋部隐痛不适半年，病程6年。中医病名病毒性肝炎，证型疫毒犯肝，肝失条达，肝气郁结。舌质澹红，苔薄白，脉细。病机为疫毒犯肝，肝气郁结，肝失条达。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

患者女性，29岁。主诉脘腹部痞满不适，伴恶心呕逆、脐周隐痛、肠鸣、大便溏而不爽。病程5年。中医诊断痞证，证型为寒热错杂型。望诊见舌质红，苔薄微黄；舌质澹红，苔白腻；舌质澹红。闻诊无明显异常。问诊见症状因感冒、劳累加重。切诊见脉弦数、脉滑、脉细滑。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。