痛风性关节炎+痛风+苔黄腻

患者男性，45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高，活动障碍。面色潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑数。体温38.2℃，血清尿酸483U/L，白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热痹阻兼外感。

患者48岁，男性。主诉左足第一跖趾关节及足背疼痛剧烈，红肿灼热，压痛感强烈，行走困难。病程2年，1月前因饮酒过量复发。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热下注，痹阻关节，不通则痛。

患者45岁，男性，左侧第一跖趾关节疼痛2月余。主症为左足第一跖趾关节轻度红肿，局部肤温升高，轻压痛。病程2月。中医诊断为湿热瘀结，痹阻经络。舌质暗，边有齿痕，苔黄稍腻，舌底脉络稍曲张。脉弦滑偏数。

张某，男，53岁。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余。右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻。脉弦滑细数。风湿痹阻、郁久化热之痹证。

男，42岁，右足踝关节红肿热痛，双足关节红肿热痛，行走困难，发热，腰痛乏力，大便干燥，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉，面色萎黄，痛苦面容，双足红肿，局部皮温升高，压痛拒按，关节活动受限，体温38.7℃，急性痛风性关节炎，肝肾不足、湿毒内蕴，瘀血阻络证，面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉

男，32岁，右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。风湿热痹。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。关节红肿压痛，关节皮肤触烫，血清尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，右膝、踝关节X摄片示关节周围软组织肿胀。家族史有痛风病史。

患者男性，45岁。主诉反复双侧第一跖趾关节红肿热痛8年，复发并加重1周。症状包括双侧第一跖趾关节红肿热痛，行走困难，口渴，烦闷不安。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热阻络型。病程8年，近期加重。血尿酸升高，属湿热内蕴，阻滞经络之证。

患者男性，32岁。右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。风湿热痹。关节皮肤触烫，血尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，关节周围软组织肿胀。家族中有痛风病史。

男，56岁，右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月，伴左足踝关节肿痛，小便灼热，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数，血尿酸441.2 mmol/L，甘油三酯5.04 mmol/L，诊断为痛风，证属湿热痰瘀痹阻，以湿热为重。

李某，43岁，男性。左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难。病程2天。痛风(湿热瘀毒藴结)。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。舌暗红、苔黄腻。脉滑数。口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。

男，43岁，左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难，口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。痛风（湿热瘀毒藴结）。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。

患者53岁，男性，主要症状为关节红肿热痛，右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累，伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证，病机为风湿痹阻，郁久化热。

患者年龄68岁，男性。主诉左侧足趾关节肿痛6天。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痛风，证型痰浊瘀滞型。病位在足趾关节，病因因膏粱厚味致痰浊内生，阻滞经络。尿酸升高，夜间痛甚，局部肿痛破溃。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

32岁男性，左足趾肿痛，饮酒或劳累、受寒后加重，夜间痛甚，口干口苦，左足趾酸痛，下肢乏力困倦，腰膝酸软，睡眠差，小便色黄，大便时干时稀，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，中医诊断湿瘀互结

患者49岁，男性。双膝关节间断性疼痛2年，加重伴双肾区灼热、疼痛1年。神清，精神痛苦，双膝关节肿胀疼痛、双肾区灼热疼痛，纳可，寐不安，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为痛风病，证属湿热瘀结、肝肾亏虚。

患者53岁，男性。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛反复发作2年余。关节红肿疼痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者年龄45岁，女性。主诉左足拇趾红肿灼痛3天。病程3天。中医诊断痹证（风湿热痹）、痛风。病因病机为风热湿邪壅滞经络，流注关节，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。切诊未提及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者42岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程3天。主要症状为右足趾跖关节、足背及踝关节暗紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难，伴口干、大便干燥、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为热痹，证属湿热浊毒痹阻经络。实验室检查血尿酸510μmol/L。

男，53岁。四肢关节间断性疼痛14年，加重4天。左侧腕关节红肿疼痛，双足踝关节肿痛，右足第一跖趾关节肿痛，左腕以下关节疼痛，双足不能行走，触痛，局部皮肤发热，肤色暗红。舌暗红，舌下有瘀点，苔黄腻，脉弦。血尿酸23.2mg/dl，TG95.9mg/dl。双足X线示痛风性关节炎改变。风湿热痹、瘀毒阻络。