痛风

患者50岁，男性，主诉两足关节疼痛反复发作10年，加重2周。中医诊断痰核，证型为湿浊凝聚，血气不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛剧烈，活动受限，局部红肿发热，压痛明显，夜间疼痛加剧，病程10年。切诊未提及。

患者男性，48岁。右足第一跖趾关节红肿疼痛2天，活动受限。痛风。湿热蕴结，瘀阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦滑。

57岁男性，右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压偏高，痛风病史10余年。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。肝肾阴两虚型。

患者45岁男性，右脚肿痛1年余，加重1周，伴有发烧、下肢肿胀、头晕头昏。湿热瘀滞，流注关节。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。血压130/90mmHg。

患者男性，约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛，红肿，不敢着地，全身乏力，头痛发烧，体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

男，49岁，手足麻木1年多，伴有头晕、眼黏涩、口苦口干。舌苔白，脉弦滑。中医病名属肢体痹证，证型为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。病因病机为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见头晕、眼黏涩、手足麻木、口苦口干，切诊见脉弦滑。

男，59岁，右踝及左足第一跖趾关节肿痛半月余，痛风病史10余年，双足趾指关节、双手指关节可见多个痛风石，近1年不间断出现关节肿痛，皮温不高。舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉涩。诊断为痛风（慢性期）。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者年龄40岁，男性。主诉手指关节、脚趾关节疼痛3天。主要症状为手足关节红肿疼痛夜甚，眠差，发热，多汗，头痛，二便正常。舌质红，苔微黄，脉沉缓。中医诊断为痛痹，证型为湿热瘀毒。病机为湿热痰浊痹阻经络。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

男，49岁。痛风2年，右足趾关节肿痛，行走不便。畏寒肢冷，口淡不渴。舌质淡，苔白厚滑。脉沉弦。痹证。证属寒湿痰瘀闭阻。局部漫肿，皮色白微温，轻触则痛剧。舌象淡，苔白厚滑。脉沉弦。

患者女性，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。腹部出现黄豆大小脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。全身皮肤潮红、干燥，覆有红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。中医病名脓疱性牛皮癣，证型未明确，病因病机未详述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脓疱、脱屑、潮红、瘙痒，病史较长，病情反复。脉象未提及。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者男性，63岁。主诉间断左足关节肿痛7年，加重2日。左足大趾关节红肿热痛，影响站立及行走。舌黯红，苔白腻。脉细滑。中医诊断为痹证（急性痛风性关节炎），证属湿热下注。病机为脾胃不足，进食肥甘厚味或酒液湿热之品，内生湿热，肾气不足，湿热不得排泄，下注于足，邪气结聚，蕴热生毒，气血不得宣通。

患者男性，37岁。右侧踝关节肿胀疼痛3月余。舌胖苔白腻，脉沉滑。血尿酸580umol/L。湿浊痰瘀留注关节，瘀阻络脉。舌胖苔白腻，脉沉滑。

患者男性，52岁。双手足诸关节肿痛3年，饮食不当或饮酒后发作，夜半加重，痛则坐立不安。形体肥胖，满面油光，头昏乏力，困顿懈怠，饮食不香，大便稀溏。舌澹，苔白中后腻，脉缓滑。血尿酸498μmol/L，血沉42mm/h。证属湿困脾虚，邪阻经络。

患者男性，1979年出生。主诉为饮酒后出现乏力、呕吐。症状包括腰酸乏力、夜尿频、大便不成形。舌质红，舌苔薄黄，脉细略数而弦。中医诊断为肾劳，病机为脾肾气阴两虚，瘀浊内蕴。既往有痛风病史。西医诊断为慢性肾衰竭、痛风性肾病、高血压。

男性，61岁，痛风病史6年余，关节疼痛剧烈，红肿明显，下肢活动欠利，右足跖趾、外踝关节为甚，皮肤触之有灼热感，舌红，苔薄根黄腻，脉弦小数，血尿酸556μmol/L，辨证为湿热瘀毒流注，经络结而为痹。复诊时关节疼痛减轻，仍有重着感，舌红，苔薄腻，脉弦。三诊时活动改善，左膝、右外踝有胀感，舌红苔薄少，脉弦，血尿酸338μmol/L。