痢疾+湿热+脓血便

患者40岁，男性。腹泻、里急后重、腹痛、脓血便。病程2年。中医诊断为湿热内阻、脾虚气弱、气滞血瘀。舌质淡红，苔黄略腻。脉弦细滑。形体消瘦，乏力，纳差。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

患者4岁，发热2日，大便日8次，伴有大量脓血，少腹不适，里急后重，小便短赤，体温38.2℃。舌苔薄黄，脉弦滑而数。大便常规镜下见大量脓细胞、吞噬细胞，布满红细胞。诊断为急性痢疾，辨证为湿热下痢。

男，29岁，腹痛、脓血便反复1年。腹软，左下腹轻压痛。结肠镜示直肠和乙状结肠黏膜充血糜烂，覆黄白色脓苔。主诉腹痛、脓血便，大便每日3~4次，里急后重，赤白黏冻。湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，年龄未详，腹痛伴脓血便1日，病程1日。中毒性菌痢伴休克，湿热痢疾。腹痛下坠，脓血便，发热，神志恍惚，皮肤潮热，右下腹压痛。舌澹红、舌尖白、根黄，脉濡数而弱。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重，病程两天。湿热食滞交阻大肠，伤及阳明气血。腹痛阵作，身热持续，痢下赤白，腹胀气，右少腹部肠索触痛，舌苔黄腻，脉滑数，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，脓血便，赤多白少，镜检见粘液、脓细胞、红细胞及吞噬细胞。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者43岁，男性。便下脓血7天，腹痛、腹胀、纳差、恶寒、呕恶、发热、下坠感，每日解大便十多次，脓多血少。脐周及左下腹压痛明显，化验镜检白细胞(++++)，红细胞(+++)。痢疾（急性菌痢）。湿热壅遏，气机受阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

28岁男性，寒热、腹痛、腹泻、赤白脓冻、里急后重、肛坠不爽、胸闷、食少恶心、恶寒发热、汗少、肢体酸痛。痢疾，证属湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。大便常规见脓细胞、红细胞及吞噬细胞，大便培养见宋氏痢疾杆菌。

患者男性，55岁。主诉大便脓血3月余。病程较长，1998年发现大便次数增多伴脓血便，确诊为直肠腺癌，行手术治疗。诊时面色无光泽，消瘦，大便脓血便，量少，纳可，厌油，夜寐欠香。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉弦细。中医诊断为癌毒久蕴，湿热下注。

患者男性，38岁。腹痛下坠，大便脓血20余天。腹痛下坠，大便脓血每日2~3次，小便黄少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痢疾。证型：湿热蕴结，壅滞肠中。病因病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌象：舌红苔黄。脉象：脉滑数。

男，32岁，发热、腹痛、脓血便、里急后重、头痛、全身倦怠、食欲不振，病程较短。湿热痢，舌有厚白苔，体温39.4℃，白细胞升高，大便培养福氏痢疾杆菌阳性，左下腹压痛，脉搏80/min。

患者40岁，女性。主诉腹中阵痛下坠，大便脓血，肛门灼热，伴头晕恶心，发热恶寒，气短乏力。病程5天。中医诊断湿热痢疾。证型湿热壅滞肠中，传导失司，气血瘀滞，湿热下注。舌象质红，苔黄腻。脉象沉数。体温38.2℃，精神不振。

患者50岁，女性。主诉痢疾3天，大便脓血10余次，腹痛下坠。舌红，苔白，脉弦数。湿热蕴结，郁滞不通。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，故腹痛下坠。湿热熏灼肠道，脉络受伤气血瘀滞，化为脓血。

患者38岁男性，主诉腹痛、腹泻3天，脓血粘液便日数十次，纳呆、汗出。舌苔黄腻，脉数。病因病机为湿热之邪侵犯中焦，脾胃受困，湿热壅聚肠道。中医病名湿热痢疾，证型属湿热痢疾。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。