痢疾

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

患者38岁，男性。主诉腹痛便泄反复3年余。大便污浊如脓血状，粘滞腐臭，日3~10次，腹痛按之不减。形体消瘦，面色晦滞，发脱稀疏，夜寐不实，头昏乏力，纳差脘痞，肌肤枯涩坠胀灼热。舌澹暗，苔黄腻，脉细数无力。中医诊断痢疾。病机为邪滞于肠、气血壅滞、肠道传化失司、脂膜血络受伤、腐败化为脓血。

患者即将临产，伴有痢疾症状，表现为后重、里急，脉细弦而稍数。中医病名为痢疾，证型未明确提及，病因病机未详细描述。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未提及。

患儿4岁半，腹胀4天。面色痛苦，腹胀大，肠鸣音亢进，舌澹红，苔薄黄，脉滑。主症为腹胀，便稀、量少而不畅，伴有青黑色稀水便，臭秽难闻。病前有习惯性便秘及自食甘蔗史。中医诊断为食积并发腑实证，辨证为少阴阳明合病。

丰前桥章氏女，怀孕七月，主诉三疟痢疾，小便不通，腹痛欲死，小腹时有物垄起，痢疾昼夜数十起，所下无多，仍是粪水，疟疾寒热甚微。中医病名属疟痢，证型为肝气作胀，病因肝病，病机肝脉环阴器，抵小腹，肝气作胀故小腹痛，溺不利，胀甚则数欲大便，肝病似疟故寒热。舌象未提，脉象未提。

陈某，男，60岁，反复解粘液脓血便约1年，每天解粘液脓血便7~8次，腹痛，里急后重。舌质红而偏暗，舌苔黄白相兼，脉弦硬。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴夹瘀。病情变化中舌象转为白，脉弦硬持续存在。

男，2岁，腹痛腹泻数日，病程数日。素体虚弱，半年前曾患细菌性痢疾，过食柑橘复感寒邪。舌质澹，指纹澹青，面色皖白，口唇干红，眼球深陷，小便明显减少。中医诊断脾肾阳虚之五更泄泻。病因病机为脾肾阳虚，脾胃之气受损，复感寒邪，胃肠受纳传导失职，泻下完谷不化，稀水样便，小便短少，四肢不温，凌晨泄泻。

患者34岁，女性。主诉排便不净、有脓性分泌物，病程半年。主要症状包括排便次数增多、里急后重、肛门下坠、大便夹脓血、粪便变扁变细、纳差乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦细。体征见双侧腹股沟淋巴结肿大，肛门周围赘皮，指诊肛门收缩紧张，直肠上段狭窄、形状不规则、凹凸不平，指套上有脓液。中医辨证为邪毒内侵型。

二十八岁女性，痢疾初起，肛门如塞，欲下不下，胀痛异常，表里发热，口渴喜冷，腿胯胀痛，腹内有块，小便黄赤，目睛带红，舌苔黄白相兼，舌尖带赤，时时呕恶。左浮弦，右关滑实有力。诊断为痢夹瘀血兼暑表内陷。

女，11个月，发热无汗10天，偶有咳嗽，食欲不佳。体温41.3℃，精神不振，球结膜充血，眼睑肿胀，口中黏腻，舌苔薄白，脉浮数，指纹色红见于气关。风热束表，肺气不宣。

女，46岁，主诉脾胃不健，全身困楚、腹痛、腹泻一周。精神困顿乏力，身楚寒热，日登厕十余行，便赤白如脓，脐腹阵痛，后坠重胀，便下不爽，矢气多，纳谷锐减，头痛恶心。舌红苔白厚，脉浮弦有力。中医病名痢疾，证型表里同病，病因病机外邪内陷。舌红苔白厚，脉浮弦有力。舌红苔黄厚，脉弦数。舌质略红，黄厚苔退去大半，脉转平和。

患者腹胀，大便或溏或秘，病程四年。舌苔薄白，脉象软缓，精神疲劳。初诊辨为脾虚清阳下陷，再诊辨为脾胃虚寒，湿郁气滞。

刘某，女，52岁，主诉视力下降，病程20天。伴纳差便溏，性情急躁易怒。中医诊断双眼目系暴盲（脾虚肝旺）。眼部检查示右眼眼前指数，左眼光感，瞳孔对光反射迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心反射存在。舌象未提及，脉象未提及。

二阿哥脉息沉数，腹痛重坠，下痢红白。痢疾，湿热痢疾，暑湿邪滞肠腑，气血瘀滞。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉数。腹痛里急后重，下痢赤白脓血，身软食少，胃气欠和。

患者37岁，男性。主诉腹泻10年，伴黏液脓血便5年。大便每日3~7次，质稀，带黏液脓血，有下坠感。腰背酸痛，夜间尤重。高血压，心慌。结肠镜示溃疡性结肠炎，粪便检验示白细胞(++)。中医病名属溃疡性结肠炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。病史包括高血压、心慌、饮食辛辣或饮酒后病情加重。脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉腹痛、腹胀、便脓血、肛门坠胀。病程3年，此次发病1月。中医病名属痢疾，证型为脾寒肠热，湿阻气滞，传化失司。舌象黄白相兼而腻，脉弦。便常规示红血球++，脓球少许，便培养为福氏痢疾杆菌。

6岁女性患者，主诉发热后出现脑炎后遗症，表现为不能站立、言语不利、失语、频繁抽搐、昏迷。舌红苔少，脉细数。病程两个月，脑萎缩。中医病名未明确，证型属热病伤阴，虚风内动，病因病机为热邪伤阴，津血虚乏，筋脉失养。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊示症状复杂，切诊脉细数。

患者年龄27岁，男性。反复腹胀腹泻四年余，大便日解3~5次，小腹胀痛即有便意，劳累、情绪异常或饮食不当加重。面色面黄肌瘦，神疲乏力，畏寒纳呆。舌质淡，苔黄白相兼，脉沉细弦。证属脾阳亏虚，木横克土，湿热下注。

患者22岁，男性。腹痛难忍，大腹膨胀，拒按，大便艰涩，1日数10次，为黏腻血样便，小便赤黄。脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾。病因病机为疫毒侵袭，湿热内蕴，气血阻滞。

13岁男性，痢疾初起，腹痛拒按，里急后重，恶寒风热。脉数，舌淡。中医病名痢疾，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌淡，闻诊未提及，问诊腹痛拒按、里急后重、恶寒风热，切诊脉数。