痤疮+肾阴虚+肝肾阴虚

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

16岁男性，间断性鼻出血1年余，夏季频发。口唇干燥，面部痤疮散在，舌尖红，苔白少津，脉细，形体瘦。鼻衄，阴虚血热，灼伤肺络。舌尖红，苔白少津，脉细。

患者8岁，女性，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医病名阴水，证型肝肾阴虚，湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。面色满月脸，面部水肿伴有痤疮，头发完全脱落，腹部丰满。尿蛋白(+++)，红细胞3~7个/HP，脓细胞2~5个/HP。

患者29岁，女性。主诉3年来小产3次。病程3年。中医病名滑胎，证型肝肾阴虚，气血不足，冲任系胎无力。舌质暗红，无苔，镜面舌。脉细数。月经多推迟5~8天而至，经色暗红，夹少量血块。口干，梦多寐差，面部及背部常出痤疮，白带色黄，量不多，无异味，脘腹疼痛，大便溏泄，每日排便4次。

女性，28岁，月经6月未潮，月经周期不规律，每35～45天来一次，经行量少色暗有血块，伴腹痛，面部痤疮，舌暗苔薄，脉沉弦，B超示双侧卵巢多囊改变，性激素检查LH/FSH≥2.5，中医诊断闭经，证型肾虚精亏，冲任失养、气滞血瘀，辨证属肝肾阴虚，冲任失调，气滞血瘀。

女，33岁，月经稀发十余年，闭经3月。闭经，不孕，证属肝肾阴虚，气血两亏。心烦，失眠多梦，情志不舒，面部痤疮，耳鸣，消瘦，腰膝酸软，纳少，带下稀少。苔薄黄腻，脉细弦。子宫体偏小，两侧卵巢多囊样改变。促黄体生成激素升高，促卵泡生成素正常，睾酮轻度升高，雌二醇偏低。

女，20岁，眼圈、颈部、腋下皮肤发黑1年余，加重3个月，伴有皮肤瘙痒，面部痤疮，体形稍胖，舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。假性黑棘皮病，肝肾阴虚、湿热壅滞。舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。

患者年龄28岁，女性。主诉婚后同居3年未孕。中医病名不孕，证型肝肾不足，阴虚火旺。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。口干舌燥，五心烦热，腰膝酸软，面部痤疮。末次月经2016年8月3日，月经紊乱。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

8岁女性患者，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医诊断为阴水（肾病综合征），证型为肝肾阴虚，湿热内蕴。面色满月脸，头发完全脱落，面部水肿伴痤疮，腹部丰满，小便日解900ml。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。尿常规示蛋白+++，红细胞3~7/HP，脓球2~5/HP。

患者已婚，主诉不孕1年，月经不调，初潮13岁，周期1－3个月，经量中等偏少，有痛经，生育史0－0－1－0，B超示多囊卵巢，激素检查示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断为多囊卵巢综合征。现症见面部痤疮，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚，精血不足，病机为肝肾阴虚，精血不足。望诊见舌暗苔薄腻，闻诊无特殊，问诊见月经不调、痛经、不孕，切诊见脉沉细。二诊见舌暗苔薄，边有齿印，脉弦细。三诊见舌暗偏红，苔薄腻少津，脉细弦迟。四诊见舌暗偏红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦迟。五诊见舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。六诊见舌暗苔薄腻，脉细弦。七诊见舌暗偏红苔薄腻，脉弦细。八诊见舌质暗苔薄腻，脉细尺弱。九诊见舌暗苔黄腻少津，脉细尺弱。

患者37岁，女性，主诉面肢水肿伴蛋白尿半年。中医诊断水肿（肾病综合征阴虚湿热型）。主要症状包括头晕目眩、腰酸耳鸣、神疲乏力、口干目涩、手足心热、尿短色黄。面色潮红伴有痤疮，舌质红少苔，脉弦细数。证属肝肾阴虚，气虚水停，瘀热内蕴。

患者31岁，女性。主诉面部皮疹反复发作，色红，伴烦躁、失眠多梦、大便干结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为痤疮，证型为肝肾阴虚证。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

37岁女性，反复颜面部痤疮10余年，颜面部及颌下丘疹结节，色紫红，有触痛，按压可见脓血或黄色分泌物，紧张及情志不遂时加重，月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳。舌质红，苔薄黄，脉濡滑。中医诊断为痤疮（肺风粉刺），证型为肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热瘀结。

何某，29岁。小产3次，每孕1月余而殒，月经多推迟5~8天而至，经色暗红，夹少量血块，口干，梦多寐差，面部及背部痤疮，白带色黄，脘腹疼痛，大便溏泄每日4次。舌质暗红，无苔，镜面舌，脉细数。滑胎（习惯性流产）。肝肾阴虚、气血不足、任冲系胎无力。面色暗红，舌无苔，脉细数。口干，梦多，大便溏泄，月经推迟，经色暗红，痤疮，白带黄。脉细数。

女，28岁。颜面痤疮10余年，经期加重。面部见红色丘疹，有脓头。舌红少苔，脉沉细数，寸沉甚尺微。中医诊断为粉刺，证属肝肾阴虚，肺经风热。