痰浊+肺气虚

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。

患者男性，67岁。反复咳嗽、咯痰、气喘多年，冬春季节受寒诱发，病程较长。咳嗽频作，痰多状如泡沫，呼吸喘促，胸闷如塞，疲倦乏力。舌红润、苔白微腻，脉弦而缓。中医诊断为痰湿蕴肺。病因病机为脾虚生痰，肺气壅塞，痰浊上贮，气逆为咳。外感风寒引动痰湿，气道壅塞，咳喘痰多，久治不愈。

患者女性，60岁，主诉支气管扩张20余年，反复发作。身体消瘦，面色微黄，神疲乏力，咳声无力，喘憋咯痰，白多黄少，量多质黏，食欲不佳，脘胀，呃逆欲呕，怕冷恶风，大便不爽，舌淡红，苔白微腻，脉弦滑无力。辨证为久病肺虚，子病及母，脾气受损，胃失和降。二诊时病情好转，咳喘减轻，咳痰减少，食欲改善，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉滑无力。辨证为气阴两伤，余邪留恋。

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

患者27岁，男性。主诉说不出话2月余。既往有头部外伤史，曾患“羊痫风”。现症见神志呆痴，表情澹漠，精神差，嘴唇颤动，口角流涎，不能言语。舌红苔白黄厚腻，脉缓。中医诊断为失语，证属脾虚生痰、痰浊内阻、痰蒙心窍。

患者年龄31岁，主诉支气管扩张手术后咳呛频作，咳痰带血，胸闷气急，咽喉干痛，腰背酸楚，易感疲乏，纳谷一般。脉弦细，舌苔薄白。病程3年。中医病名属支气管扩张，证型为肺肾两虚，病因病机为肺病及肾，痰浊内阻。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰带血、胸闷气急、腰背酸楚，切诊脉弦细。

王某，女，48岁。咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，不能平卧，小便少，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病，心衰Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。面色发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。

患者74岁，女性，主诉心悸、怔忡半年余。既往有冠心病、心律失常病史。辨证为气阴两虚，心神失养。舌暗红，少苔，脉弦滑；后转为舌红，少苔，脉滑数。症状包括失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出甚。

69岁男性，反复咳嗽六年，复发加重半年，头痛头晕，视物昏花，唇舌、头皮、手指发麻，站立不稳，两腿颤抖。舌紫，苔白腻，脉滑。中医辨证为痰凝血瘀。

68岁男性，反复咳嗽咳痰13年，活动后气喘，逐年加重，5年前出现气短，近10天因外感风寒复发，痰黄黏稠，口干尿少，下肢浮肿，气喘不能平卧，胸闷心悸，食欲不振，大便秘结。端坐位，口唇、颜面、爪甲紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿罗音，心率增快，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断肺胀，辨证气虚血瘀，痰热郁肺。心肺气虚为本，血瘀痰浊为标。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰、胸闷气促、心悸、胸部膨满、双下肢浮肿。病程6年，反复感邪诱发。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫绀，上肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。

男性，56岁，进行性加重呼吸困难一年。呼吸急促，说话或轻微活动加剧，咳嗽咯白黏痰，晨起为多，消瘦，面色黧黑，杵状指，指甲轻度紫绀。两肺中下野可闻捻发音。胸片及CT示两肺间质广泛纤维化。肺功能提示限制性通气功能障碍。中医辨证为喘证，肺气虚，气虚血瘀。舌黯红，面黧黑，脉弦滑。

3岁女童，咳喘反复，咯痰不爽，食纳少味，动则易汗，口渴喜饮。舌红苔剥，脉濡数。证属肺气素虚，阴亏痰阻。

16岁男性，哮喘反复发作10年余，喉中哮鸣有水鸡声，胸膈痞闷，咳白黏痰，动则喘甚，纳呆食少，夜寐不安，面色无华，苔白黏腻，脉弦稍数无力，听诊两肺散在哮鸣音，胸透示桶状胸。中医诊断为哮喘，证属正虚邪实，痰浊阻肺。望诊见面色无华，舌苔白黏腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳痰、纳呆、夜寐不安。切诊见脉弦稍数无力。

9岁男性，主诉咳嗽痰中带血4年，近1周加重，痰呈褐色。面色白无华，唇舌色澹，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音。痰液检查见红细胞及含铁血黄素吞噬细胞，血常规提示白细胞升高。中医辨证为肺气虚弱，痰血阻络，病机为痰热未清，阴液已伤。

18岁男性，抑郁证5个月，情绪低落，郁闷寡欢，悲观压抑，烦躁易怒，头痛健忘，精神不振，头晕头痛，口中多涎，言语不利，善太息，失眠健忘，反应迟钝，喜静室而恶见人，食欲不振，四肢乏力。面色痿黄，形体消瘦，舌质暗、苔薄白，脉弦。中医诊断郁证，证属肝气郁结，脾虚痰聚。病机为肝失疏泄，脾失运化，痰浊中阻，上扰清窍，心神失养。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

女，35岁，反复咳嗽4年，冬季加重，痰中带血，咳嗽痰少色黄白相兼，鼻塞涕清浊时作，短气乏力，自汗，口微渴，舌澹红，苔薄白，脉虚数。肺气阴虚，痰浊内阻，风邪外袭。

患者38岁，女性。主诉为心悸怔忡、胆怯不安、胸闷气短、全身电式麻木感，以手阳明大肠经为著，夜卧失眠，病程20日。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细弱而滑。中医病名为惊悸，证型为肺气虚，病因病机为惊而气乱，津液不循常道，凝而生痰，痰随肺气输散经络。

82岁女性，反复咳嗽、咳痰20年，喘累8年，心悸5年，复发3天。咳嗽、咳白色泡沫痰，心悸，动则喘累，纳呆，听力下降，尿多，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干鸣音，中下部湿啰音，心率104次/分，肝右肋下2cm，双下肢水肿。