痰浊+脾虚

患者8岁，女性。主诉为挤眉弄眼、晃头、肢体抽动、喉中吭吭作声，病程4年。中医病名为抽动-秽语综合征，证型为脾虚肝亢，虚风心动。望诊见面色黄而欠华，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见抽动时轻时重，思想不能集中，学习成绩下降，心烦神呆，喉中痰声作响，纳食欠馨。切诊见脉细无力。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

2岁半男童，高热10余日未退，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄，舌苔厚腻，脉细数。暑湿互滞，痰热内闭。神昏呆滞，大便带黏液，脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。体温波动，腹胀，大便带黏液，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。体温波动，便溏带黏液，嗜睡神疲，舌苔灰黑，脉弦细数。湿热郁久伤阴，邪恋正衰。体温波动，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。余热未尽，脾虚湿热作祟。

陈某，女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

16岁男性，间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白，舌澹红，苔薄白，脉弦。癫痫（痰浊阻窍），病机为脾虚痰伏，上扰清窍。主要症状为间断幻视，持续3秒至15分钟，伴头晕、呕吐，呈喷射状，肠鸣音亢进。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

65岁女性 持续1年颈下生核如鸡子大 饮食少进 睡眠不稳 泛酸 大便干燥 舌红苔薄 脉细弦 中医诊断瘿瘤 证属肝郁化火伤阴 脾虚痰浊瘀结

患者34岁，女性。主诉月经不规则，闭经3个月，带下黏稠量多，腰及小腹胀痛，双下肢浮肿，小便量少。病程8年，有反复停经史，最长8个月。舌质暗澹，舌体偏胖有齿，苔薄白，脉弦缓。诊断为闭经，证型为痰瘀互结，经脉不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀胞宫致闭经。

患者女性，33岁。自幼咳喘，秋冬加重，夜间哮鸣，伴咳嗽咯痰、胸闷气喘、腰膝酸软、畏寒肢冷、乏力纳少。舌淡胖，苔薄腻，脉弦细。中医病名支气管哮喘，证型脾肾俱虚，病因病机为禀赋不足，后天失养，脾虚积湿生痰，肾虚无以温化，痰浊内生，上干于肺。

患者主诉胸闷、下肢浮肿、咳嗽、痰黏难咳、腰酸、神疲乏力。病程自2018年6月确诊结肠癌后行手术及化疗，持续至2019年7月。舌暗红苔白厚腻，脉虚细滑，左脉稍弦。舌暗红苔厚腻稍黄，脉细左寸弱。舌紫红有瘀斑，苔黄白腻，左脉寸滑数关尺沉细，右脉沉细数。舌唇紫暗，苔黄腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌质红，淡紫，舌黄厚腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌暗红偏紫，苔黄腻，左脉滑，右脉沉细。

患者69岁，女性，主诉咳嗽反复发作3年，复发并加重17天。主要症状为咳嗽频作，咯白色稀痰，咽痒，口中有黏稠感，时苦。舌质澹红，苔白，脉浮细滑。中医诊断为咳嗽，证型为风痰壅肺，有化热趋势。病程长，反复发作，受凉诱发，痰白而稀，脉浮细滑，舌淡红苔白。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

患者60岁，女性，主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结横逆，致脾胃受损。

患者年龄58岁，女性。主要症状包括两侧少腹疼痛、小腹坠胀、大便干结、口干、恶心欲呕、气短咳嗽、痰多、心慌、腿软无力。病程未明确提及。中医病名为胰腺癌，证型为湿热瘀毒互结，脾虚不健，腑气不通，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌质澹紫，苔澹黄薄腻。闻诊未明确提及。问诊包括形体瘦弱、气短、咳嗽、痰多、心慌、腿软等。切诊见脉小弦滑时有不调。二诊、三诊、四诊、五诊中舌象仍为澹黄、质澹紫，脉象小滑数或小弦滑。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀，纳少，大便1日1行，小便色黄，舌红苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患，正虚邪实，肝虚、脾虚、肾虚，气滞、瘀血、痰浊、蓄水、湿热毒邪内蕴

患者女性，53岁。主诉右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，晨起面部浮肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。中医诊断为脾虚胸痹合并中风。证型为脾阳不振，痰湿阻滞。望诊见舌体稍觉灵活，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷气短，口干不饮，大便溏软。切诊见脉濡细滑。

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。