痰浊+血瘀+头晕+冠心病

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，近因心部剧烈疼痛，痛透背部，晕厥，诊为心肌梗死，现感胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，胸阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胸痛、胸闷、短气、咳白痰、喜热食、怕冷饮。切诊提示寸口脉沉而迟，紧。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

患者男性，67岁。主诉头晕，右侧肢体麻木，活动不利8个月余，加重1个月。头晕眼花，言语謇涩，右侧肢体麻木、乏力，夜尿多，视物模煳，右侧下肢不能久行。舌暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄，脉弦。既往史有脑梗死、高血压病、冠心病、肾结石。中医病名中风（脑梗死后遗症），辨证气虚痰浊，风痰阻络，肝阳偏亢，脾虚肝旺。病机为气虚血瘀，风痰阻络。

张某，女，61岁。头晕6年，加重3天。舌质暗红，苔黄腻。脉弦。眩晕（痰热上扰）。痰热上扰。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。纳呆，呕恶，大便黏滞不爽，小便黄。血压130/80mmHg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，四肢肌力正常。脑彩超示左大脑中动脉、左颈内动脉末端狭窄，双颈动脉内中膜增厚。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛，遇精神紧张、气候寒冷诱发。既往有冠心病、心绞痛病史。舌质黯，脉沉弦而结。诊断为气滞血瘀型心律失常。病因病机为气滞血瘀，寒邪内侵，阳气不运，气机阻痹。病位在心，与脾、肾相关。病机属本虚标实，标实为血瘀气滞寒凝。

女，60岁，胸闷胸痛，每日发作2~3次，含硝酸甘油可缓解，常因劳累或生气诱发。舌质暗、苔白腻，脉细。中医病名：胸痹，证型：阳气闭阻、痰浊血瘀。面色晦暗，舌质暗，苔白腻，脉细。头晕，目眩，耳鸣，口苦，烦躁不安，失眠，多梦，畏寒喜暖，腰酸，肢体麻木，全身乏力。心电图ST-T改变。

患者56岁，男性，主诉心前区闷痛伴心慌，病程自1994年起，反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀，阴虚阳亢。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚阳亢，心脉不畅，心失所养。

患者80岁，女性。心痛20余年，加重2个月。心痛频发，胸闷、气短，头痛、头昏沉、乏力，下肢麻，口中发黏，口干、恶心，大便干。舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀，痰热互结。病因病机为年高肾气衰减，心气不足，血瘀脉中，痰浊壅塞，内热蕴结。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

患者年龄75岁，男性。主要症状为头晕、胸闷、心悸、夜尿频短、颜面眼睑浮肿、大便秘结。病程近20年。中医病名为胸痹，证型为瘀痰痹阻，后辨为气虚血瘀，痰浊中阻，肝阳上亢。望诊见唇色紫暗，舌澹紫，苔澹黄而腻。闻诊未提及。问诊见血压升高，小便淋漓不畅，夜尿频短，大便秘结。切诊见脉沉涩，后转为脉沉细。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

患者52岁，男性，主诉心慌、头晕1天。病程短。中医病名心悸，证型素有湿邪郁于肌表，脾运迟滞，痰浊内盛。病因病机为服药不当损伤脾胃，痰浊内盛阻于经络。舌质澹，苔澹黄滑腻，脉迟而滑。心率48次/分，心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。

女，60岁，胸闷心慌气短伴心前区疼痛半月，胸痹，心阳不足，肝肾亏虚，瘀血阻络，胸闷气短，怕冷出汗乏力，夜间失眠，头昏头晕，腰酸腿软，上三楼胸闷加重，舌质红、苔白腻胖大，脉弦滑，心电图ST-T改变，部分T波倒置，心脏彩超左心室肥厚，左、右室舒张功能差，二尖瓣反流。

男，41岁，胸闷气短，胸部少疼，偏头痛，头晕，有汗出，偶有流鼻血，病程2年余。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型属气滞痰阻血瘀。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者56岁，男性，主诉胸闷、胸痛持续半个月。胸闷、胸痛活动及餐后明显，休息后缓解，伴有浑身乏力、头晕昏沉、肩背沉困。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（痰瘀阻滞）。心电图示部分导联T波倒置。四诊见舌象暗红，脉弦滑。

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

65岁女性，主诉心慌、胸闷、头晕，劳累后加重，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐痉挛，病程4天。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、心血瘀阻。舌质淡黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。面色苍白，口唇发绀，肢体抽搐痉挛，自汗，失眠，倦怠乏力。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。