痰浊

患者男性，56岁。言语不利，语量减少，说话费力，能书写、阅读，可理解说话内容，但表达不出。精神澹漠，心烦。舌质黯，舌下有瘀斑，苔白腻，脉细涩。头颅MRI示脑干、两基底节区、左颞顶枕、右额梗死及软化灶。中医诊断中风失语，证型为风痰瘀阻，神匿络阻。病因病机为痰瘀日久，化火生风，夹痰上逆，瘀阻脑络，蒙蔽清窍。

女，35岁。经前头晕3年。经前头晕、胸闷胁胀、脘腹胀满、纳呆呕恶。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属肝郁脾虚，痰湿内生，上扰于头。

患者68岁，女性。主诉眩晕七载，头重昏蒙，眼花隙乱，不能站立，持续半日，发无定时。现病史示因郁怒加重，伴失眠、纳呆、白带量多。舌淡胖苔薄白腻，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰浊中阻。

57岁男性，形丰体胖，血压偏高，头痛昏沉4年，近月头痛神疲，胸闷脘痞，呕恶口淡，纳差便不实。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。肺虚肝逆，痰浊阻窍。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

患者年龄24岁，女性。主诉发烧20余日不退，起病于感冒后，体温39℃。脉数，舌苔腻。中医诊断为外邪夹痰浊化热。

患者年龄1岁，男性。主要症状为咳嗽连顿，经旬，日夜阵发多次，痰阻不活，胃纳不佳，舌苔白腻，有时发热。中医病名为顿咳，证型为痰浊内阻，气道不畅。病因病机为痰浊内阻，气道不畅。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰阻、胃纳不佳、发热，切诊未提及脉象。

患者53岁，男性。右颈部无痛性包块，鼻咽腔癌，病程30余天。主要症状包括喉痛、奇干、纳差、咳嗽、凛寒感、出汗、痰多粘稠。体征见咽峡水肿充血，右颈侧硬结，舌白腻滑润苔，舌胖边有齿痕，脉有弦意。二诊时口干舌燥，舌薄苔质红干，透紫气，脉小有力。

57岁女性，全身乏力，腹胀，纳差，双下肢浮肿，夜休一般，二便调，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为气虚痰湿内阻。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细滑。脉沉迟。舌澹。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

患者60岁，男性，眩晕3年余，血压波动于180~200/100~120mmHg。头晕耳鸣，足软乏力，两手麻木，烦躁不安，夜间少寐，口苦咽干，食欲欠佳，小便黄而红。舌红苔黄，脉弦滑有力。中医诊断为肝阳上亢眩晕。

82岁男性，主诉发热伴咳痰反复发作半年余。神志欠清，精神欠佳，呼吸浅促，午后至夜间发热，自汗，喉间痰鸣，痰粘稠色白量多，不能自主咯出。右侧肢体无自主运动，双下肢肌肉萎缩，肌张力增强，鼻饲饮食，二便失禁，夜寐差。舌黯红，苔黄腻微腐，脉弦滑。中医诊断为风温肺热病，辨证为痰热瘀阻证。

女，62岁，肺气肿，慢性支气管炎，咳嗽喘促，痰多色白绿，口干欲饮，胃纳呆钝，夜不安寐，大便干结，面色苍白，舌偏红，苔薄，脉细滑，热痰留恋，肺失清肃，津液损耗，肾精伤残。

61岁男性，主诉高血压病7年余，近2周出现头晕头痛、目眩耳鸣、夜寐少眠、腰酸膝软。舌质黯红少苔，脉沉弦细。中医诊断眩晕，辨证肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者男性，65岁。主诉咳嗽伴浊涕倒流，咯黄绿痰，有腥臭味。病程近周。中医诊断为鼻后滴流综合征，证属痰热伏肺。主症为咳嗽、浊涕、黄痰、腥臭。体征见口苦、苔黄、脉小弦滑。舌象为苔黄，脉象为小弦滑。病因病机为肝胆郁热，痰浊内蕴，肺窍不利。

王某，男，71岁。主诉胸闷，心前区疼痛，病程3年。现病史见胸闷重而心痛微，气短乏力，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰涎，纳呆便溏。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，苔滑腻微黄。脉弦滑。辨证为痰浊痹阻，心脉不通。舌象见舌暗红，舌体胖大，苔白微腻。脉象脉弦滑。三诊见舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为胸阳不振，气机痹阻。

男，48岁，头昏目眩反复发作2年余，视物旋转，卧床不能起动，动则恶心、呕吐，胸胁满闷。邪郁少阳，肝胆失疏，肝胃不和，升降失调，痰气郁结，上扰清空。舌质红、苔薄黄腻，脉弦细略数。神疲懒言，喜闭目避光，身有微热，耳鸣，口苦咽干，心烦不寐，胸胁苦满，不欲食。

陈某，男，56岁。胃脘痞胀3年余。恶心，时有脘痛，耳鸣，小便无力。舌红，苔薄白，根微腻，脉细弦。胸阳失展，胃失和降，气滞血瘀证。左上背疼痛，胸闷，冠心病病史，慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化，反流性食管炎，胆囊息肉，慢性中度糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染。舌质微红，舌苔薄白，脉细弱。气阴不足，气滞血瘀，络脉痹阻。舌微红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄38岁，男性。主诉右眼视力下降，伴视物变形三天。病程三天。中医病名视瞻昏淼，证型瘀滞水停。病因病机为肾阳不足，阴寒偏盛，血行不畅，瘀停于内，津液停而为水肿。舌澹，苔薄白，脉弦细。

患者男性，54岁。主诉头昏，右半身活动失灵，舌根发硬，说话不灵活。病程约两年。中医诊断为中风（脑梗塞后遗证）。证型为气虚，心阳不振，气血失和。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病史包括垂体瘤放疗及心动过缓。切诊见脉沉缓。