痰浊

男，64岁，左半身不遂，活动困难，头晕，心中烦乱，夜寐欠佳，纳食不佳，舌苔腻而黄，脉弦细，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力降低，肌张力增强，左侧腱反射亢进，血压190/100mmHg，素患高血压病15年。中医诊断为水不涵木，肝阳上亢，挟痰浊横窜经络的中经证。

患者男性，61岁。主诉咳嗽20天，夜间3~5时发作。痰少质黏夹沫，味咸，口苦，舌红，苔薄，脉细。中医病名为急性支气管炎，证型为少阳证。病因病机为肝肾不足，痰浊内生，少阳郁发，木旺侮金。

患者男性，67岁。反复咳嗽、咯痰、气喘多年，冬春季节受寒诱发，病程较长。咳嗽频作，痰多状如泡沫，呼吸喘促，胸闷如塞，疲倦乏力。舌红润、苔白微腻，脉弦而缓。中医诊断为痰湿蕴肺。病因病机为脾虚生痰，肺气壅塞，痰浊上贮，气逆为咳。外感风寒引动痰湿，气道壅塞，咳喘痰多，久治不愈。

患者68岁，男性。主诉头痛眩晕、肢体麻木乏力、言语蹇涩、右侧肢体偏瘫、神志欠清。病程半月。中医病名类中风，证型肝肾精虚、阴虚阳亢、肝阳化风、痰热内蕴。病因病机肝风痰浊相互为因，阻塞灵窍，横窜经络。舌象舌红少津，苔黄而腻。脉象脉弦滑数。

84岁男性，左半身不遂，言语欠利，口眼歪斜，双腿无力，站立不稳，左手不能持物，反应迟钝，言语缓慢，时有头晕，舌暗红，苔白，脉缓。脑梗死后遗症1年余，糖尿病史3年。中医诊断为中风痱证，病机为肾精亏虚，经络阻滞。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

女，60岁，头晕反复发作半年，伴视物旋转、右耳鸣，胃脘胀满、泛酸、嗳气，夜寐尚安，胃纳可，大便日行。舌淡苔白腻，脉弦细。诊断为头晕，辨证为痰浊上犯。

患者男性，44岁。主诉咳嗽、咯痰、胸痛、进行性呼吸困难1年。面色及手背皮肤较黑，掌纹较深，齿龈、舌上见色素沉着斑，口唇及指甲轻度发绀，杵状指。两肺散在干啰音，右肺底湿性啰音，左肺底偶闻湿啰音，呼吸音普遍较低。胸片示两肺中下野广泛片状浸润阴影，部分有融合，腺泡状结节影。中医辨证为胸中大气下陷，瘀血阻络，痰浊不化。

男，57岁，胸痛、头晕，病程4年。胸闷、心悸、气短、胸痛，情绪激动或饱餐诱发，含硝酸甘油缓解。舌胖暗红苔黄，脉弦细而数，血压190/110毫米汞柱，头胀项强。辨证为胸痹、头晕，属气阴两虚，兼血瘀痰浊。

患者42岁，男性。主诉为反复昏睡，持续3天-4天，每月1-2次，伴头昏恶心、胸闷纳呆、腰酸神疲、仆倒抽搐、吐涎沫、阳萎遗精、右肢不遂、麻木、足冷。中医诊断包括多寐、阳萎、中风、痫症。体征见精神倦怠、形瘦面苍、毛发枯疏、右下肢感觉迟顿、右足冷。舌质暗淡、苔白滑，脉沉细。病程长达5年，伴劳累、受凉、饮酒及精神抑郁诱发。病因病机属元阳亏虚、痰湿内盛、卫气留阴、心神被蒙、痰动风生、经络留滞。

患者45岁女性，主诉发作性头晕2年余，近5天加重。主要症状包括头晕目眩、视物不清、呕吐频繁、耳鸣、听力障碍。舌淡苔白腻，脉弦滑。中医诊断为眩晕，病机为痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降。证型属本虚标实。面色正常，舌象淡苔白腻，脉象弦滑。

患者年龄67岁，女性。主诉头晕7天。现病史示头晕7天，伴恶心、呕吐，饮食少，睡眠多梦。既往史有脑外伤史。舌象澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断为眩晕，证属风痰上扰。病因病机为脾湿生痰，肝风内动，痰浊蒙蔽清阳，风痰上扰清空。

昏晕不定，有时汨汨作酸，病程未明。脉象细濡而右关带滑。清津为阳气所炼，渐欲成痰，浊阴清位。阳气浮越在上，时时昏冒。面色、舌象、声音、气味、病史未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为清津化痰，浊阴上犯，阳气浮越。

患者年龄57岁，男性。主诉咳嗽、气喘不能平卧2年，加重1周。中医病名肺胀，证型痰瘀壅肺，阳虚水泛。望诊面色面白虚浮，舌澹暗苔白滑。闻诊未提及。问诊咳嗽咯白痰，气喘不能平卧，胸部胀闷，头重如裹，全身酸痛，肢体浮肿。切诊脉濡缓而涩。

男，44岁，右足踝关节肿痛反复发作8年余，加重4天。右足关节疼痛，局部红肿、灼热，跛行，腰酸，周身发冷，纳可，寐可，小便调，大便不成形。血尿酸571μmol·L⁻¹，C反应蛋白34.55mg·L⁻¹，双肾结石。痹证，湿热内蕴证兼血瘀。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。周身发冷，关节疼痛灼热，腰酸，大便不成形。脉滑数。

张某，67岁，男性。左腿冷痛1月余，左侧腰部痛，周身困乏无力，心慌、气短气喘，活动后加重，咽中异物感，纳差，便秘，头部阵发性刺痛。舌苔薄略黄，舌底络脉曲张、有瘀丝出血点，脉弦细。中医病名属痹证，证型为肺肾气虚，风湿痹阻。病因病机为肺气不足，肺肾亏虚，风寒湿邪侵袭，脾气受损。

女，猝然痰厥，不省人事，牙关紧闭，口眼㖞斜，舌强言蹇，舌苔灰腻满布，右手足不能自用，右脉滑数怒指，左手弦滑小数。肝风暴升，触动宿痰，交乘机络。面色未提，舌象灰腻，脉象滑数、弦滑。风阳痰浊交乘机络，痰浊未清，络脉失养，经气不利。

患者56岁女性，主诉口眼歪斜2个月。口眼向左歪斜，头胀痛，耳鸣、脑鸣，流口水，说话不流利，恶风，受凉易腹痛、腹泻，口干，睡眠差。舌质红黯苔薄黄，脉细弦。中医诊断面瘫，证型为风痰阻络，肝旺脾虚。病因病机为素体脾虚肝旺，内蕴湿痰，外感风邪，引动肝风，夹痰浊循经上行，侵及面部阳明之经，络脉阻滞，气血不畅，筋脉失养。

患者65岁，男性，头昏脑胀10余年，加重2年。面红而略显浮肿，舌质红，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑，时有歇止。证型为痰热久郁，挟瘀上冲。病因病机为痰热久郁，挟瘀上冲，痰浊中阻，气机不利，清阳不升，浊阴不降，痰浊上蒙清窍。

患者63岁，男性。主诉说话发音不准，站立不稳，耳鸣健忘，失眠多梦，口干，腰酸膝冷。病程4年。中医病名：瘠痱。证型：真元虚亏，阴不敛阳。病因病机：阳不入阴，痰浊不化，痹阻关窍。苔薄根微腻，脉沉细。