痰浊

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

51岁男性，突然神志昏乱，不能言语，烦躁不安，小便微黄，苔白腻，脉沉弦。气郁化火，灼津炼液，变为痰浊，上蒙清窍，痰阻包络。面色晦暗，舌苔白腻，脉象沉弦。

患者32岁，女性，主诉头痛如噼，病程7天。中医诊断为厥证（血吸虫病），证型为热厥。主要症状包括高热不退、牙关紧闭、舌强不语、突然昏厥。舌苔白厚腻，脉象未明确提及。病机为痰浊蕴中化热，外邪所闭，锑剂损伤正气，伏邪陡张，厥气上逆，阳明挟湿热上蒸，太阳受寒逆之气外束，寒热交争，阳邪鸢张，脏腑气乱，神明昏昧。

女，60岁，头晕反复发作半年，伴视物旋转、右耳鸣，胃脘胀满、泛酸、嗳气，夜寐尚安，胃纳可，大便日行。舌淡苔白腻，脉弦细。诊断为头晕，辨证为痰浊上犯。

陈某，男，1岁4个月。咳嗽气喘4天，加剧1天，咳嗽气促，气急痰鸣，口渴烦躁，哭闹不休。舌红，苔黄而润，指纹青紫，达气关。痰热闭肺。外受非时之邪，内有壅塞之气，膈有胶固之痰。肺纹理增多，呼吸急促，哮鸣音、痰鸣音明显。

女性，27岁，失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制，病程较长。中医病名属精神疾病范畴，证型为气虚、肝气郁血瘀、痰浊扰神。舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。病机为情志不遂致肝气郁结，痰浊瘀血内生，扰及心神。

患者25岁，女性。头昏头痛间断发作2年余，痛甚伴呕吐，劳累、遇寒加重。现病史示头痛如锤击，头昏目眩，站立不稳，两眼发胀，口渴喜饮，呕吐明显，大便结，小便黄。表情澹漠，呼吸低微，皮肤不灼手，不汗出。舌质红绛少苔，脉细数。诊断为头痛，证属湿痰内结，上蒙清窍，病久化热，火毒扰犯清窍。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

男，52岁，吞咽困难一年。形体消瘦，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。病因不明，病位在食道、胃脘部，痰气交阻，日久伤阴，属虚实夹杂症候。

边某某，男，49岁，咳喘10余天，胸闷憋气，轻度痰鸣，痰少色白，鼻塞涕清。中医病名喘证，证型风邪袭肺，痰浊内阻。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有咳喘、胸闷、鼻塞。切诊脉弦滑。

患者咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，口渴引饮，夜坐隐几而卧。脉弦滑洪大。病机为痰火销铄肺阴，肺气肃降无权。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女性，52岁，心悸、胸闷、乏力，动则加剧，生活不能自理。二尖瓣面容，舌胖大，苔薄白，脉结代。风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全），房颤、心衰。心阳不足，痰浊内阻。

患者34岁，女性。全身乏力，纳呆，恶心，尿黄，目黄，身黄，口苦口干，腹胀胁痛，大便2d一行。证属湿热痰浊内蕴。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄57岁，男性。主诉咳嗽、气喘不能平卧2年，加重1周。中医病名肺胀，证型痰瘀壅肺，阳虚水泛。望诊面色面白虚浮，舌澹暗苔白滑。闻诊未提及。问诊咳嗽咯白痰，气喘不能平卧，胸部胀闷，头重如裹，全身酸痛，肢体浮肿。切诊脉濡缓而涩。

昏晕不定，有时汨汨作酸，病程未明。脉象细濡而右关带滑。清津为阳气所炼，渐欲成痰，浊阴清位。阳气浮越在上，时时昏冒。面色、舌象、声音、气味、病史未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为清津化痰，浊阴上犯，阳气浮越。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区闷痛2年，加重2月。中医诊断胸痹。证型肾阴亏虚，胸阳不振。病程自1990年起，症状为劳累或紧张时心前区憋闷疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，近2月发作频繁，伴大汗淋漓，难以忍受，休息及含服硝酸甘油不能缓解。体征见气短，双手颤抖，舌苔薄，脉弦细，沉取无力，血压150/90mmHg，既往高血压病史多年。

患者28岁，男性。主诉双侧睾丸肿大疼痛8年。小便后段尿血，双侧睾丸逐渐肿大如鸡蛋，伴有疼痛、坠胀、尿意频数。中医诊断癫疝，证型为湿热邪毒与痰浊凝滞下焦。睾丸肿大，疼痛，坠胀，尿意频数，尿血，天气变化时局部有酸胀感觉。

70岁男性，慢性咳嗽十余年，冬春季节多发，因天气变化诱发。咳嗽、气促、咯黄白痰量多，口干苦，纳呆，大便干，夜尿多，眩晕。舌暗红苔白腻而干，脉弦细滑尺弱。中医诊断肺胀，证型痰热内蕴，肾阴亏损。

女，73岁，咳喘、浮肿、紫绀，病程7~8天。肺心病。证属气阴欲脱、痰浊中阻、上热下寒。舌质如猪腰子之状，喉中痰声辘辘，神志朦胧，时而谵语，浮肿轻度，脉弦滑大。