痰浊

女，41岁，咳嗽气喘，喉间漉漉有声，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，发热，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，痰饮，风寒袭肺，肺气不宣，痰浊壅肺，肺窍不利

12岁男性，主诉出生时困难产，月余后出现四肢抽搐，近年来抽搐频繁发作。病程较长。中医诊断为癫痫，病机为肝胆失司，营卫气血逆乱，津液代谢失调，痰浊壅塞清窍，阴阳失控。望诊见苔白质淡，舌象未明。闻诊未提。问诊提示有癫痫病史及抽搐症状。切诊见六脉弦细而数。

患者年龄33岁，女性。主诉咳嗽3天。病程短。素体虚弱，纳少脘闷，感寒作咳，误服凉药后咳嗽加重，痰白肢懒，神疲乏力。面色澹黄，面部微肿，舌质澹，苔薄白。脉濡滑，右关细弱。中医病名咳嗽，证型阳虚冷嗽。病因病机为脾阳不健，兼感外邪，误服凉药致脾阳衰惫，痰湿不化，壅阻气逆。

患者年龄78岁，男性。主诉腹痛腹胀、排便困难。病程未明确提及。中医诊断肠癌，证型脾阳亏虚，痰瘀互阻。望诊见骨瘦嶙峋，舌淡晦苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛夜间加剧，疲乏无力，形寒肢冷，纳寐差，便中夹血。切诊见脉细涩，肝右肋下4cm质硬，腹软凹陷呈舟状腹，右上腹及下腹轻压痛。

患者50岁，女性。胁肋胀痛40余天。胁肋胀痛，胸背闷痛，胃脘胀痛，气短乏力，善太息，肢体沉重，口干渴饮，失眠。舌尖红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断悬饮。证属肝郁气滞，水阻痰凝。病因病机为肝气郁滞，水湿痰浊阻滞胁下，湿性重浊，痰湿阻络，日久化热伤阴。

5岁男童，主诉睡时打鼾、张口呼吸1年余，感冒后加重1周。鼻塞，无流涕，偶有憋气，时咳嗽，无咯痰，喜清嗓，纳差，睡眠欠安，大便干。鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，鼻道内可见黄色脓性分泌物堵塞，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁可见脓性分泌物挂流，舌淡红，苔微黄腻，脉滑。中医诊断乳蛾、鼻渊，证属余热未清，痰浊结聚。

女，18岁，脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘，病程未提及。胃脘痛，湿热阻滞，湿困脾胃型。舌红，苔黄腻，脉细滑。

邬某，女，35岁，反复经行头痛5年。形体偏胖，面色欠华，头痛隐隐，伴头晕耳鸣，恶心、胃脘不适，腰部酸胀，神疲乏力，大便欠畅。舌红、苔腻，脉弦细。中医诊断为经行头痛，辨证为血虚精亏，痰浊内蕴。

患者65岁，女性，主诉慢性咳喘，因风寒诱发。咳嗽频剧，气急作喘，不能平卧，喉中痰鸣，痰多质稀有泡沫，胸胁闷塞，微有寒热，有汗不解。舌苔白腻，舌质润，脉细滑。诊断为风寒外袭肺卫，引触寒痰伏饮，肺气失于宣畅。

患者71岁，女性。主诉左胸痛1月，PCI术后。现病史见胸闷隐痛、乏力气短、腰酸耳鸣、口干便艰、夜寐困难、胃纳欠馨。舌暗红、苔薄黄腻，脉沉细滑。辨证为心、肾气阴不足，痰瘀、热毒内蕴。

女，11个月，主诉咳嗽气喘，喉中痰鸣，呕吐酸腐，腹胀，大便奇臭，舌苔白腻。病程三天。中医病名：哮喘。证型：痰滞内聚，肺失肃降。病因病机：外感风寒，饮食停滞，脾失健运，湿聚成痰。望诊：舌苔白腻。闻诊：呕吐酸腐味。问诊：咳嗽气喘，喉中有痰鸣，食入呕吐，腹胀，大便奇臭。切诊：体温37.1℃。

患者男性，52岁。主诉左手足顽麻不仁，已成偏瘫，头昏重沉如棉帛缠裹，两目昏花，神情抑郁，反应呆滞。病程自1979年5月发病，至11月求治，病程约6个月。中医诊断为中风后遗症，证属肝肾阴虚、痰瘀阻络。舌质嫩红少苔，脉沉涩不畅。病因病机为肾阴亏于下，肝阳夹痰瘀暴张于上，痰浊瘀血窜入经脉灵窍，胶结固着。

患者60岁，女性。主诉头晕，病程2月。眩晕。脾虚湿盛，痰浊内生。舌红苔白腻，脉弦细。

患者素有痰饮，发热头痛，咳喘多痰，胸中冷气上冲，面赤渴饮，不饥，便溏溺少，神昏谵语。中医病名属痰饮、咳喘，证型为温邪挟宿饮上逆，病因病机为温邪外侵、痰饮内停、久咳阴亏。望诊见面赤，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰多、便溏、渴饮、不饥。切诊脉滑数。

女，58岁，心悸、头晕、恶心、汗出、眠差，病程未明确。中医病名：胆郁痰扰，证型：胆郁痰扰，病因病机：胆气不足，情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰。舌微红，脉沉滑无力。

患者55岁，女性。主诉冠心病5年余，受寒或情绪激动诱发，此次因受寒发作已3天。症状包括心绞痛，呈缩窄痛或压痛，位于胸骨后或左前胸，放射至左肩左臂，形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，病机为经络不通，胸阳不振。望诊见苔白微腻，切诊见脉沉迟。

患者57岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血、胸闷，病程自1998年8月起。中医病名属肺病，证型为肺失宣降，痰浊集聚。望诊见舌质稍暗，苔白而厚；闻诊未提及；问诊见疲倦乏力、咳嗽、痰多粘稠、大便秘结；切诊见脉细滑。

女性，40岁，慢性气管炎病史10余年，四季均可发作。主诉喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，咳嗽不重，吐痰不多，无发热。体质瘦弱，面白，舌无明显改变，脉细无力。中医诊断为虚证，病因病机为脾虚生痰，痰浊壅肺，肺气失宣。

男性，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯痰色白质黏量多，胁张胸满，脘痞纳差。舌质淡紫，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚寒，痰浊阻肺。病程20年，冬春易发，近3年发作无规律，诱因为受凉。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。