痰浊

刘某，78岁，男性。右中上腹隐痛3个月，身目发黄，身痒，烦躁易怒，双下肢浮肿，小便黄，大便二日一行。神清，精神不振，形体消瘦，巩膜及皮肤轻度黄染，舌边有齿痕，舌红少苔，脉弦细数。肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。胆总管中下段癌，症瘕（气阴两虚、气血瘀滞）。病机为正虚邪实，痰浊瘀毒内生，气血运行不畅，脏腑运化失常。

患者男性，43岁。主诉胸痛及背痛、左肩臂麻木，脘腹窒塞，气短无力3小时。颜面发青，头汗出，畏寒肢冷，说话无力，胸闷憋气，左肩臂麻木，脘腹窒塞。舌澹胖，边有紫斑，苔白腻。脉弦紧。中医诊断胸痹，证型为心阳虚馁，阴寒上乘，痰浊壅塞，气血瘀阻。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘30余年。病程较长。中医诊断肺胀，证型气血两虚，痰浊内阻证。咳、喘、痰严重，倚息不得平卧，咳痰量多，时有鲜血，纳呆，大便干结，动则大汗淋漓气喘，怕冷，冬季尤甚。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细无力。

四十四岁，胁痛，痰中带血，病程未明。中医病名：肝着。证型：肝郁，阴阳两伤，瘀滞未净。病因病机：肝络瘀滞，血不归经，伤阴。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胁痛，痰中带血，痰有臭味，自汗，身热，痿弱，内有支饮，午后微热不寐，大便频而不爽。切诊：左手脉浮取弦，沉取洪大而数，重按即芤，左脉洪数而芤，阴伤，左尺脉独大，脉芤自汗甚，脉象大为敛戢。

患者62岁，女性。喉头干燥、灼感、滞痰、作痒、干咳。慢性咽炎。阴虚证。病机为阴虚内热，津液不足，虚火上炎。面色正常，舌薄苔。声音无特殊描述，无明显气味。问诊提示干咳、咽干、痰多。脉细。

女，31岁，左眼眼珠内斜，不能外展，头痛眩晕，形寒，多痰，脉浮滑，舌质淡，苔薄白，诊断左眼内直肌麻痹，辨证营卫不和，痰浊阻络。

患者男性，70岁。左侧半身不遂，偏身麻木，语言蹇涩，口角右偏，流涎不止，头胀头痛，大便干。面色红亮，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名中风，证型痰瘀互结，壅塞经络。病因病机为痰瘀互结，壅滞经络，上蒙清窍。

患者55岁，男性，胁痛、发热两旬有余，体温38.6℃，日轻夜重，右胁疼痛拒按，动则加剧，胸闷气短，咳嗽痰黏，口干少饮，恶心，大便欠畅，小溲赤涩。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻而厚，脉弦数无力。中医诊断为肝脓疡，辨证属湿热壅结肝络，痰浊凝于胸膈，三焦不利，瘀滞酿痈。舌象黄腻厚，脉弦数。

患者25岁，女性，怀妊三月，恶闻食气，胸闷不舒，食入则吐，吐物为食物痰涎，倦怠乏力，卧床不欲动，动辄眩晕呕吐。口粘且苦，小便黄短，苔黄而腻，脉弦滑。诊断为胎热上干，痰浊逆胃。

患者经期少腹疼痛胀满，血色紫黑有块，便血半年，血分郁热，悲喜无常，似有鬼神附体。妇科血燥而郁热，心营虚火，肝胆相火上炎，肺受克生痰浊，痰瘀上扰心包。面色晦暗，舌质红，脉细数。病程半年，属脏燥，证属血燥郁热，痰瘀互结，心火亢盛。

女，29岁，左耳失聪，左颞颅部胀痛，眩晕，夜寐多梦，纳谷不香。肾水不足，肝胆之相火浮越，夹痰浊乘袭清空之窍。舌胖苔薄，脉弦数，太冲大于冲阳，颔厌大于太溪。弦滑，舌胖苔薄白。

患者50岁，女性。主诉宿疾咳嗽，病程10余年。主要症状为痰多色白夹泡沫，味咸，咽痒，纳谷偏少。舌偏红，苔薄微黄，脉细。中医病名为咳嗽，证型属脾肾双亏，病机为脾虚水谷精微不归正化，肾虚水泛为痰，上干于肺。四诊信息包括舌象偏红、苔薄微黄、脉细。

患者年龄10岁，男性。主诉咳喘3天。病程近2年，平均每月发病1~2次，持续5~8天。中医病名哮喘，证型热喘。病因病机为痰热互结，闭阻气道，肺失宣肃。面色苍白，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。晐音有力，心率98次/分。

患者47岁，男性，主诉胸闷、胸痛、咳唾白色稠痰、头晕，病程四年余。胸痹，证型为气血痰浊闭阻胸中。舌澹红而暗，舌下瘀紫，苔白腻，脉沉紧。主要症状包括胸闷痞塞、时作刺痛、心悸、口干、夜寐不宁。

患者年龄79岁，持续性尿频尿急两个月，近两周加重。泌尿系感染，前列腺增生，膀胱癌术后，冠心病。体温37.5℃，脉搏84次/分，血压134/70毫米汞柱，前列腺两侧叶增大，中间沟消失。尿检蛋白(++)，白细胞50~60个/高倍视野。神志昏沉，咳嗽痰黄，气喘气急，脉细小沉弦按之不稳，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥。辨证为热邪深入营分，阴津大伤，痰热内迫。神志苏，舌绛有津，薄苔渐布，脉细数已减，咳喘皆平。阴分未复，虚热扰神。

男，58岁，左侧瘫痪2年。舌苔薄白，脉弦滑，血压220/120mmHg。左上肢拘急，肌萎缩，左下肢肌力减低，左侧肢体浅感觉减退，左侧腹壁反射及提睾反射消失，左侧上下肢生理腱反射亢进，踝阵挛阳性，眼底动脉硬化性改变。左侧面部浅感觉弱，闭眼力减弱，鼻唇沟变浅，露齿口角右牵，伸舌左偏。中医辨证为痰湿内蕴，痰火内发，痰浊阻窍，气血瘀滞，经络不通。

患者46岁，女性。主诉心慌、胸闷3天。精神倦怠，面色少华，心音欠有力，心律尚规整。舌淡，脉弱。中医诊断心悸，证型心气不足，痰浊内阻，心神不安。病机为心气虚衰，痰扰心神，血瘀痰阻，心失濡养。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者男性，36岁。主诉咳嗽阵作，尤以晨起傍晚为甚，胸闷气短，咯痰量少，腹胀腹痛，大便溏软夹黏液，神疲乏力。中医病名咳嗽，证型脾肺亏虚，痰气交阻。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。

男，41岁，腰背痰痛，两下肢萎软无力，病程约6个月。肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。慢性病容，面色皖白，舌薄黄腻，脉濡细。后期舌红少苔，脉细数。局部第9~10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，不红不热。血沉73米/小时，病程中出现盗汗、口干、发热。