痰浊

男性，29岁，病起于初春。头晕，咽痛，咳痰，鼻衄，齿衄。舌苔黄腻，舌质瘀紫。脉弦，按之有力。脾大，肋下3厘米。血小板1800×10⁹/L，符合原发性血小板增多症。肝火亢盛，痰瘀互结，瘀阻脉络。

患者60岁，女性。主诉妊娠发现高血压30余年。病程30年，目前症状包括头晕、头胀、心烦、心悸、背痛、大便溏、早搏。既往史有脂肪肝5年。舌质紫红，舌苔薄白腻。脉结。中医诊断为眩晕，属肝阳上亢，痰瘀互阻。

女性，70岁，上腹部疼痛半年，加重半个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃虚弱，痰浊内阻，湿热蕴结，胃气上逆。胃角深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理提示慢性炎伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化及轻度非典型增生。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕反复发作2个月余，加重3天。主要症状包括头晕、视物旋转、恶心呕吐、耳鸣、心烦易怒、坐卧不宁、目睁则眩、食入即吐、口黏而渴。中医诊断为眩晕，证型为痰浊郁热痰热扰神型。舌质澹红，腻苔，脉弦滑。病因为思虑过多，伤及肝脾，肝气不疏，脾津不散，气滞津阻而为痰，郁而化热，痰热上扰清窍。

男，60岁，劳倦后胸闷气短，阵发性心前区隐痛，放射至左肩，病程一年。胸痹，脾气阳虚，痰浊内生，上逆于心，心络痹阻。面色华润，舌脉如常。脉象未提及，舌象未提及，声音气味未提及，病史中有心电图异常。

女性，55岁，精神抑郁，失眠多疑，哭笑无常，病程未明确。证属肝脾郁结，痰浊内生，蒙蔽心神。精神呆滞，表情淡漠，语无伦次，舌苔黄腻，脉滑。

患者年龄56岁，男性。主诉咳剧伴气喘7年余，加重10天。慢性支气管炎病史，寒邪诱发。现症咳嗽剧烈，气喘，动则尤甚，气不得续，胸满短气，喘而夜卧不宁，痰白易吐，晨起量多，腰膝酸软，体倦乏力。舌质黯澹，苔白腻，脉沉缓。中医辨证肺肾气虚兼夹痰瘀。

患者35岁，男性。突发剧烈头痛，伴项强、呕吐、四肢麻木。病程短，既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳夹痰，上扰清阳。后续症状包括头痛如裂、烦躁、大便二日未行、小便黄少。舌苔黄腻，脉弦滑。证型为时邪引动肝风，夹胃中痰浊上扰。后期头痛仍甚，痛及后脑，颈项强直，舌质红绛，苔黄根腻，脉弦大。证型为风阳痰浊蕴于少阳、阳明。最终症状缓解，舌淡红，苔薄少，脉细弦。证型为邪去阴复。

患者年龄26岁，男性。形体消瘦，面色萎黄，短气乏力，头痛眩晕，视物不清，心悸腰痛，食欲极差，持续性呃逆，脘及两胁胀痛，大便先干后溏。舌质淡红，舌体胖、边有齿印，苔薄白，脉沉无力。中医病名属肝郁气滞，肝胃不和，日久累及脾肾。病因病机为肝气郁滞，气机升降失常，肝气横逆克脾犯胃，运化失司。

13岁女性患者，主诉性情孤僻，因情绪刺激后昏仆，精神失常，或歌或泣，喃喃自语，病程7日，下午神志昏迷，彻夜不眠，躁扰不安。右脉滑数，左脉弦滑，舌红苔黄腻。诊断为癫证，病机为肝气郁结，上扰心神，神志被蒙。

患者右耳后胀起有形，喉痧后病程较长，遗精后耳胀加剧，情绪易忿怒。右耳后肿胀，左耳亦肿。脉左弦数。阴虚火旺，风火上升，痰浊入络。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及喉痧及遗精。中医病名未明确，证型为阴虚火炎。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

患者年龄61岁，男性。主诉胸闷不适，伴咳吐稠痰，汗出气短，大便3日未解。病程1周。中医诊断胸痹，证型痰浊壅盛，气阴两虚。舌澹红，苔薄黄。脉浮弦细。二诊见舌尖红，脉弦细。面色红润，康复如往。

身热有汗不解，咳嗽痰多夹红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄，神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉沉细，太溪、趺阳脉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷。邪热逆传厥阴，阴阳脱离。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细。神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽、气喘、痰多稀白，伴恶寒、身重、发热。病程一周。中医病名为咳嗽，证型属风寒外束，痰浊阻肺。舌苔白腻，脉濡滑。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

患者男性，66岁。高热，神昏烦躁，牙关紧闭，痰黄黏，大便干结，2日未行。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。体温39.5℃，左下肺湿性啰音。痰培养检出不动杆菌、真菌、铜绿假单胞菌，血培养检出松鼠葡萄球菌，所有抗生素耐药。风温肺热病，痰热壅肺，扰乱心神证。面色晦暗，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉弦滑，尺弱。

患者28岁，女性。左胁痛壹周，畏寒发热，咳嗽，咯痰不爽，气短胸闷。舌苔白腻，脉细数。外邪袭肺，挟痰湿入络，肺失降肃，营卫不和。舌象白腻，脉象细数。恶寒罢，咳嗽少痰气急得减，左胸时痛，纳少，苔薄腻，脉细滑。外邪虽减未清，痰浊渐化，络有留瘀。

患者26岁，女性。主诉偏头痛3年，月经来潮前5天发作，持续3~5天，伴眩晕、恶心、呕吐。舌苔白腻，脉弦滑。诊断为偏头痛。辨证为肝气郁结，痰浊阻塞。头痛位于左侧，自左额角至头顶连及枕部，左侧眼、耳有不适感。病程周期性明显，症状剧烈。

女，44岁，血压高亢，胸闷泛恶，头晕痛殊甚。厥阴风火上扰，胃失和降，痰热内生，风阳亢逆。脉弦滑，苔薄腻。脾土失运，痰生热，因热生风，痰浊内阻，脉沉而小滑，苔腻薄黄。