痰浊

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。

女，18岁，指、腕关节游走性刺痛，渐及肩、肘、髋、膝、踝、足。风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。面色苍白，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。ESR升高，抗“O”及类风湿因子阳性，X线示关节轻度脱钙及肌肉萎缩。

患者入夜寒热不退，天明得汗而解，咳嗽未止，泛恶，胸闷不舒，胁肋牵痛。舌黄腻，脉濡滑带数。诊断为伏邪挟湿热蕴蒸，酿成痰浊，留恋肺胃。证属湿热痰浊阻肺，肺失清肃。

患者男性，63岁。主诉心前区左侧胸痛2月不愈，症状包括胸痛、胸闷、痛呈闷塞状、喜太息、心慌、口苦。舌质红，舌苔薄，脉弦滑数。诊断为胸痹，证型为血瘀气滞，心脉痹阻。病机为心气无力推动血行，血流缓慢致瘀血形成，瘀血阻滞心脉，气机不畅。高血压病史20年，血压182/112mmHg。心电图提示冠心病，供血不足。

患者男性，76岁。主诉间断胸闷、胸痛16年余，发作性心悸5年余，再复发半月。中医病名胸痹心痛，证型痰浊痹络。舌暗红，苔黄腻，脉滑。病因病机为痰浊闭阻，胸阳不振，气机不畅。患者有冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、糖尿病病史。

患者左胸痹、嗳气、食入作梗、咳嗽。肝气上逆，犯胃克脾，肺失清肃。左弦、右涩脉。面色正常，舌苔薄白，声音低微，无特殊气味。问诊示胸痹、嗳气、食入作梗、咳嗽。脉左弦、右涩。中医病名胸痹，证型肝气犯胃克脾，病机胸阳痹阻，肝气上逆。

患者女性，45岁。咳喘时发时缓30余年，好发于经期前后。面色灰暗，咳喘急促，痰声漉漉，痰呈灰白色透明状，多泡沫，时有呕恶或大便秘结。舌苔白腻，脉滑。中医诊断为痰浊阻肺型哮病，证型为痰浊阻肺。病因为痰浊阻肺，病机为痰湿内蕴，肺气失宣。

患者年龄76岁，女性。胃脘隐痛，入夜更甚，泛酸，口干，纳差，眠差，多汗，便溏。病程较长，慢性萎缩性胃炎病史20余年，胃癌术后。面色晦暗，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃积，辨证为脾虚胃热、胃络瘀阻。

患者年龄31岁，主诉支气管扩张手术后咳呛频作，咳痰带血，胸闷气急，咽喉干痛，腰背酸楚，易感疲乏，纳谷一般。脉弦细，舌苔薄白。病程3年。中医病名属支气管扩张，证型为肺肾两虚，病因病机为肺病及肾，痰浊内阻。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰带血、胸闷气急、腰背酸楚，切诊脉弦细。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰、胸闷气促、心悸、胸部膨满、双下肢浮肿。病程6年，反复感邪诱发。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫绀，上肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。

54岁男性，陈发性胸闷、憋气，病程3、4年，劳累、上楼时加重。心情烦躁，睡眠不宁，多梦，阵发性汗出。体胖，面色红润，舌苔薄白，脉沉细涩。证属心气虚弱，血瘀痰浊阻闭经络。

患者31岁，女性，主诉头晕、耳鸣、视物旋转伴恶心4天。病程4天，初诊1周前感冒后出现症状，自服感冒药后症减，4天前复发。舌质澹红色暗，苔薄黄，脉细缓。中医诊断为外感风寒、痰浊中阻证。病因病机为外感风寒，肝郁脾虚，痰浊中阻，清阳不展。

女，57岁，主诉口眼歪斜，右手足不遂，昏愦少语，病程未明。中医病名属中风，证型为风痰中络，病因病机为气血两亏，痰瘀阻滞经络，气虚无以疏运。望诊见舌苔薄腻，切诊脉象细弱。问诊提示年逾五旬，症状包括半身偏废。

男，34岁，主诉夜间呼吸骤停、头昏乏力、喉中有痰，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰浊中阻，脾阳欠振。舌苔厚腻，脉细弦。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年，活动时加重。中医诊断胸痹心痛、胸痹心悸，证型心脾两虚，痰瘀阻滞型。望诊未提及，舌暗，脉弦滑。问诊见胸闷、心慌、气短，活动后加重。切诊心率80次/min，律齐，血压135/65mmHg，体温正常。心电图示房性逸搏，完全右束支传导阻滞。心脏彩超示左室舒张功能受损，二尖瓣后叶瓣根钙化，二尖瓣少量反流。脑MRI示脑白质脱髓鞘。运动平板实验阳性。

73岁女性，心前区疼痛间作10年余，加重半年，胸骨后隐痛伴背痛间作，心慌憋气，周身乏力，左侧头部麻木，舌红苔白，脉沉弦，血压140/75mmHg，高血压病史13年，糖尿病史13年，冠心病（稳定型心绞痛，PCI术后），胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证，面色正常，舌红苔白，脉沉弦。

患者年龄4岁，主诉哮喘病史1年余，因感冒诱发，呼吸急促，喉部有哮鸣声，声如拽锯，面色无华，舌淡苔白。中医病名为支气管哮喘，证型为寒邪袭肺，气道受阻。望诊见面色无华，舌淡苔白；闻诊见喉部哮鸣声；问诊提示哮喘病史及感冒诱因；切诊未明确描述脉象。

83岁男性，咳嗽、气喘、咯痰，病程二十余年，伴呼吸衰竭4年。肺胀，肺肾气虚，痰浊痹阻证。舌质澹黯红，苔前少根澹黄腻，脉细滑数。神识澹漠，胸膺胀满，喉间痰鸣，痰少白黏，咯唾不爽，动则气喘，自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32，pCO267mmHg，pO277mmHg。

女，20岁，头痛2个月，太阳穴及前额痛甚，嗜睡，肢懒乏力，白带多，月经正常。舌胖质红，苔薄白，脉弦滑略数。头痛（痰浊上扰），病因病机为思伤脾，脾失健运，聚湿生痰，痰浊上扰清窍。

患者男性，37岁，主诉右下肢肿胀、酸痛2月余。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。右膝下内侧静脉团状隆起伴静脉扩张。诊断为右肢静脉曲张。中医病机为筋脉虚弱，气血不和，痰浊凝滞。