痰热互结

何某，60岁，主诉肺癌术后3年，腹部隐痛1月。症状包括腹部隐痛、牵及后背、干咳、面色萎黄、精神不振、心烦口苦。舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为左肺癌术后伴后腹膜淋巴结转移。病机为气阴两虚，痰热互结。

患者38岁，女性，主诉发热3个月，伴纳呆、恶心、自汗、上腹胀痛，右胁撑胀且痛。中医诊断肝痈，证属肝胆湿热，痰热互结。刻诊面垢形浮，舌苔黄厚而腻、舌质澹红而胖，脉滑数无力。体征示体温38.4℃，白细胞升高，B超示肝脓肿（右叶），肝区叩痛明显。

10个月女婴，阵咳频作，气呛成顿，咳剧则呕，咳后吼声，痰鸣，精神饮食欠佳，肌肤不丰，舌苔垢腻，指纹澹紫，病程20日，诊断为百日咳，证型为痰热互结，邪阻肺络。

患者心下痞闷杜塞，饮食不能下行，吐痰腥臭，精神昏愦，不能起床。脉左右皆弦，右部弦而有力，舌苔白厚微黄，肌肤发热，心中亦觉热，思食凉物，大便不行四五日，吐痰腥臭且觉凉。中医诊断为温病结胸，病因病机为素有寒饮，温病之热与寒饮相溷，致脉弦而有力，痰凉而腥臭。

2岁8个月男童，发热3天，体温38℃至39.8℃，无汗，咳嗽频繁，气喘，鼻翼扇动，呼吸时肋间凹陷，面赤唇红，口渴烦躁，大便干结，舌红苔黄干，指纹紫滞至气关，双肺满布中小水泡音，胸片示双肺支气管肺炎改变。中医诊断为肺炎喘嗽，病机为毒热闭肺，邪热炼液成痰，痰热互结，闭阻气道，邪热炽盛，热邪伤阴。

3岁男童，咳嗽6天，发热2天，咳声响亮如拽锯，喉中痰鸣，喘促，发热39℃，流涕，咽红，喉核大，两肺呼吸音粗，肺底部可闻及小水泡音，胸透示支气管肺炎，舌偏红苔白，脉滑数。肺炎喘嗽（风热重型），风热闭肺，痰热互结，肺失宣发。

女性，35岁，颈部疼痛20天。颈部疼痛，午后尤甚，咽痛、牙痛，鼻塞，轻咳无痰，纳可，睡眠差，大便干，小便黄。甲状腺轻微肿大，左侧有结节，压痛明显，右侧似有结节，质软，轻微压痛。舌红，苔薄黄褐色，脉弦细。瘿病（痰热互结）。

患者年龄3岁，主要症状为持续高热、咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、三日未大便。中医病名为肺炎，证型为痰热互结，气郁不宣。病因病机为肺胃热盛，热灼津液，痰热互结，肺失清肃，气机升降失调。望诊见面色灰，唇干，舌赤，苔黄或白腻。闻诊未提。问诊见症状描述及病史。切诊见脉滑数或细缓。

47岁男性，身热面赤，烦渴汗出，胸脘痞闷，咳嗽喘促，痰黏不爽，大便秘结。邪在肺卫不解，热邪入里，痰热互结。面色红，舌苔黄。声音高亢，气息粗促。脉数。

患者年龄23岁，女性。主要症状为头痛、鼻塞、流涕、呕吐、视物不清、复视。病程自1964年3月初起。中医病名为脑胶质细胞癌，诊断为左大脑视丘胶质瘤——星形细胞1级。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见精神疲惫、烦躁，切诊脉弦数。

患者45岁，男性。主诉胃脘痛，病程数天。中医病名胃痛，证型痰热互结中上二焦。病因病机为嗜酒、高温工作、饥饱不时。望诊舌苔黄厚腻。闻诊口中秽气逼人。问诊有心下灼热疼痛、口渴、尿黄、便溏不爽、呕恶、食不下。切诊脉滑而数。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

患者年龄70岁，男性。主诉慢支病史30年，肺气肿，支气管扩张，秋分前后急性发作。咳喘咯痰严重，倚息不得平卧，咳痰量多，时有鲜血，纳呆，大便干结，动则大汗淋漓气喘，怕冷冬季尤甚。中医病名属肺系疾病，证型为痰热互结、瘀血阻肺，病机为久病肺肾阴阳俱虚，外感燥热之邪，引动宿痰作祟。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉细数。咳痰色黄，声音低弱，气息急促，大便干结，动则气喘。脉细数。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀痛，嗳气，进食后呕吐，大便溏薄，睡眠不安，精神不振。舌象苔白而略厚，质红，脉象缓。中医诊断为痰热互结于心下，胃不和则卧不安。病因病机为痰热互结，不通则痛，胃失和降，影响睡眠与精神状态。

患者34岁，男性。主诉胸骨柄处疼痛2月。形瘦唇暗，时嗳气，素痰多色白，唇干，时耳鸣如蝉且闭塞感，纳中，眠浅，大便日一行，小便黄。脉弦滑有力，舌红，苔薄白腻。中医诊断胸痹（心绞痛）。病机为痰热互结于胸，中焦不通，相火不降。

患者年龄10月，主诉阵咳频作，气呛成顿，咳剧则呕，咳后吼声，痰鸣，精神饮食欠佳，肌肤不丰。中医病名百日咳，证属痰热互结，邪阻肺络。望诊指纹淡紫，舌无垢腻。闻诊无特殊描述。问诊见阵咳频作，咳剧则呕，痰鸣，精神饮食欠佳。切诊无特殊描述。

患者年龄29岁，女性。右侧甲状腺肿大如核桃大，病程1年多。中医病名：肉瘿。证型：痰热互结，肝郁气滞。舌苔薄白，脉弦滑而涩，弦主肝脉，滑主痰热，涩主寒滞。

患者年龄81岁，男性。主症为口不能开，舌不能伸出，咽干口渴，吞咽困难，鼻流脓涕，食欲差。形体消瘦，面色红润。检查发现口腔右侧咽部基底新生物，诊断为软腭鳞癌。舌质红，脉滑略数，后见舌红有津，脉细弱。癌邪结于咽腭鼻部，邪实正虚，癌邪郁久化火成毒伤阴。

患者27岁，女性。主诉乳内上下象限间硬痛，红肿扩大，发烧，体温39.3℃。中医诊断乳痈。体征示左乳内上下象限间硬块，触痛明显，局部充血，腋下淋巴结触及。舌象未提及，脉象未提及。病程七天。病因病机为乳汁淤积，细菌感染所致。