痰热内扰+胆胃不和

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

17岁男性，主诉多梦，大便干燥，2~3日一行。入睡后反复磨牙、揉眉，病程半年。舌红苔白，脉滑细弦。中医诊断为入夜磨牙、揉眉，证属胆胃不和，化生痰热，内扰心神。望诊见面部少量粉刺，闻诊未提及，问诊见多梦、大便干燥，切诊见脉滑细弦。

女，55岁，失眠3年余，伴心烦易怒。不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。寐差，多梦易醒，头昏热闷胀，口干口臭，便干，情绪焦虑。舌淡，苔厚腻，脉滑数。

刘某，35岁，男性。主诉失眠2个月余。精神不振，易烦躁，纳食乏味，食后脘腹胀满，口干不欲饮水。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐。证型胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内扰，胆胃不和。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、多梦、易惊醒、纳食乏味、腹胀、口干。切诊脉弦滑。

患者45岁，男性。纳差、恶心欲吐半月。纳差，时感恶心欲吐，口干口苦，腰酸腰痛，怕冷，精神欠佳，易疲乏。舌质暗，苔黄腻，脉弦略细。中医诊断为恶心，辨证为脾肾气虚，痰热内扰。尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞5~7/HP，肌酐310μmol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸476μmol/L。双肾彩超示双肾体积缩小。

患者年龄73岁，女性。主诉咳嗽、乏力4年余，复发1周。病程4年，间断咳嗽，咳而痰少，乏力，口干，口辣，食欲不佳，四肢困倦。现症干咳，身困，口干，口辣，无食欲，胃脘不适，情绪不畅。中医诊断咳嗽，证属胆胃不和，痰热内扰。望诊未明确描述，舌象未提。闻诊未明确描述，气味未提。问诊提示口干、口辣、胃脘不适、情绪不畅。切诊未提脉象。

患者41岁，男性。主诉失眠2个月，伴入睡困难、口苦、心烦、呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和，痰热内扰。病机为痰热内扰，胆胃不和。

9岁女性患者，呕吐伴发热、怕冷、口干口渴、胸闷、心悸、胃脘胀满、嗳气、大便干结、小便黄。舌红苔黄厚腻，脉弦寸浮稍数。辨证为少阳邪热迫胃，胆胃不和。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者55岁，女性，失眠3年余，伴心烦易怒。舌淡、苔厚腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。睡眠差，多梦易醒，头昏热闷胀，情绪焦虑，口干口臭，便干，5～6天1行。既往精神压力大，长期处于焦虑不安状态。

患者惊悸心跳，夜眠不安。两关洪滑。痰证。痰火扰心。心悸，失眠。两关脉甚滑。

男，42岁，胃脘部胀痛、纳差、恶心欲吐、呃逆泛酸、口干口苦、喜冷饮、大便干结。舌红，苔白黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证属胆胃不和，痰热内扰。

女，41岁。失眠、精神抑郁、烦躁，病程年余。主诉为失眠，伴头眩胸闷、口苦恶心、纳差嗳气。舌质偏红、苔黄腻，脉弦滑数。辨证为气郁痰结，痰热内扰，胆胃不和。

患者男性，41岁。主诉失眠2个月，入睡困难，伴口苦、心烦、呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和，痰热内扰。

男，41岁，失眠2个月。入睡困难，口苦，心烦，恶心，呕逆，呕吐苦水，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。胆胃不和、痰热内扰。

冯某，42岁，主诉身黄、目黄、小便黄，伴心胸、胁肋、胃脘部疼痛，时发时止，欲吐，腹满，口苦，精神欠佳，纳食一般，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内阻，气机不畅，胆胃不和，脾失健运，清阳不升，肝失疏泄。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数。

患者41岁，男性，主诉失眠2个月。主要症状包括入睡困难、口苦、心烦、恶心、呕逆甚则呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和、痰热内扰。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。

患者年龄23岁。主诉胃脘胀满5天。现病史示胃脘胀满、恶心胃堵，大便黏滞不爽。舌澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断痞满（胆胃不和）。病因病机为胆胃不和，痰热内扰。病因为精神紧张，病机为胆气郁结，胃失和降，痰热内阻，胃气上逆。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。