痰热内阻

患者40岁，男性。主诉头痛9年，加重数月，胀裂抽掣。口干苦，尿黄。舌质红，苔薄黄。脉弦小数。证属肝阳上亢，痰热内阻，瘀血滞络。

患者年龄73岁，女性。主诉咳嗽、乏力4年余，复发1周。干咳，身困，口干，口辣，无食欲，胃脘不适，情绪不畅。脉沉弦，舌质偏暗，苔黄厚腻。中医诊断咳嗽，病机为肺胃郁热，痰热内阻。

王某男，夜寐时醒，舌苔白，左寸略盛，关上沉，尺细，胃纳略增。张某男，舌略红，苔厚，脉左关细弦。

男，56岁，主诉一年半前突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，不能讲话，左半身偏瘫。高血压病史，经常头晕发胀，手指发麻。面容憔悴，舌偏红，苔黄腻，脉弦劲而滑。中医诊断中风失语。病程一年半，属中风失语之候，病因病机未明确描述。

9岁男性，咳喘气促月余，初起咳嗽、发热、流涕，现症面红体胖，张口抬肩，胸闷烦躁，咳吐黄黏痰，遇热加重，腹胀便秘，尿黄，舌红苔黄厚腻，口中气臭，脉滑数。诊断实喘，病因病机属痰热壅肺，肺失清肃。四诊见舌红苔黄厚腻，脉滑数，咳吐黄痰，腹胀便秘，尿黄，面红体胖。

患者60岁，女性，素有高血压史，常头痛、头晕、眼花耳鸣。近数日大便不通，突然精神呆滞，舌强言涩，右半身偏瘫。神情呆滞，口眼向左斜，舌质红，苔黄腻，脉弦而有力。辩证为风阳上扰、中于腑络。病情演变中出现血压升高，肢体活动受限，舌强语迟，脉弦缓，后转为脉沉缓。气血亏虚，不能养筋，出现疲乏无力、上肢筋急拘挛。

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

男，70岁，突发昏扑不省人事，牙关紧闭，不语，口眼歪斜，左半身不遂，面赤气促。六脉弦滑有力。中医诊断为闭症。病属实证，病因病机为肝阳上亢，风火相搏。

73岁女性，主诉用餐时执筷不稳、语言蹇涩、右侧鼻唇沟变浅、头痛，病程1年。脑血栓形成，复发后出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫、神识昏愦、小便失禁，确诊为脑溢血。面色晦暗，唇焦，舌边瘀滞，苔黄厚，脉弦数。

患者27岁，男性。主诉噎，时吐，间断发作2年，夜间加重，伴咽部堵塞感，食冷后舒，畏热食，体重减轻6kg。舌淡红，苔白腻，脉细缓。中医诊断噎膈，证属痰热内阻，肺胃宣降失常。

患者62岁，女性，主诉反复头晕6年，再发头晕心悸3天。舌质红，苔白略厚，脉沉弦。证属痰瘀阻滞，清阳不升。痰热互结，内扰心窍，经脉不利，上犯清阳，故头昏、心悸。少阳气机郁滞，痰热内阻，故见胸闷闭塞不适，叹气则舒。胆火上炎，其味上溢则口苦。少阳经脉不利，气血运行受阻，故见双手臂麻木。

6岁男性患者，主诉痫证反复发作3年，发作时点头、昏仆，每日多次，无发热及吐涎沫。初诊时辨证为痰火扰神、肝风内动，见舌红、苔黄、脉弦滑。二诊病情好转，三诊调整为散剂长期服用。

9个月女婴，麻疹后持续发热不退，喘而鼻煽，口唇青紫。麻疹后肺炎。肺部水泡音，白细胞总数升高，佝偻病I度，营养不良。舌象未提及，脉象未提及。

5岁女性患者，发热2~3天，体温38.5℃，咳嗽气促作喘，夜间因热惊抽两次，汗出口渴，大便略干。舌红苔白腻根厚，脉滑数，指纹深紫已至命关。风温蕴热，因热动风。舌红苔白腻根厚，脉滑数，指纹深紫，夜间惊抽。体温38℃，咳喘少轻，脉仍滑数，口渴夜不安寐，大便仍干小便短赤。体温37.5℃，咳喘大减，抽搐未作，夜寐甚佳，两脉弦滑，数象大减，指纹已澹，回至风关，舌红苔略厚。体温36.5℃，抽搐未作，夜寐甚安，指纹、脉象皆如常，舌苔已化。

患者30岁，女性。左咽关红肿，痛引耳窍，左颌下肿核，伴发热头痛，痰多粘腻，吞咽不利，病程一周。脉左细数，右滑数，舌苔腻。病名喉痈，病因胃火上升，痰热内阻。

患者年龄72岁，女性。主诉病起8天，突然昏倒，不省人事，两手固握，牙关紧闭，不能语言。神志欠清，牙关较紧，吞咽饮食困难，语言障碍，大便秘结，小便黄热，左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。

李某某，女，39岁，寒热往来，先寒后热，发无定时，汗出热退，头痛，面色潮红，恶心，全身乏力，口干不渴，尿微黄，病程三四天，舌苔白厚而腻，脉细数，舌苔黄厚而腻，脉弦数

左半身不遂，头晕脑胀，语言不清，胸闷有痰，心中烦急不适，脉象弦滑而起，三五不调，左关脉弦，两关并盛兼滑，舌赤苔白，证属湿痰过盛，已成类中。

71岁男性，主诉神志昏迷、右侧肢体偏瘫、口角流涎、失语、口眼㖞斜、水饮呛咳、小便失禁。既往有脑血管意外、高血压病、动脉硬化病史。颜面潮红，舌强短缩、质暗红、苔黄腻，血压170/120毫米汞柱。中医诊断为复中风，辨证为肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻。

患者56岁，女性。主诉头晕目眩，站立不稳，头重如裹，胸闷恶心，烦躁易怒，脘腹痞满，食少纳呆，口干，喜饮冷水，大便干结。舌淡红苔黄腻，脉弦滑。证属痰热内阻，浊气不降，清阳不升。