痰热内阻

患者74岁，女性。主诉为说话不灵、吐字不清，右侧肢体瘫痪不能抬举。病程较短。中医病名为脑血栓形成。舌活动不灵，语言謇而不清，鼻唇沟向左侧歪斜，舌苔薄黄，脉弦有力。血压170/98mmHg，右肢体活动障碍，膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

患者女性，45岁。主诉阵发性心慌1月余。冠心病病史1年。阵发性心慌，休息可缓解，活动后加重，伴胸闷、憋气、乏力，剑突下及左胁下闷痛，口干口苦，怕冷，大便干，2-3天一行。舌暗苔黄腻，舌边有齿痕。脉沉细，脉律不规则。心电图示室性早搏、完全性右束支传导阻滞、ST-T改变。

李某，64岁，男性。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰响，小便自遗，色黄赤，大便7日未行，腹部拒按。舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数有力。中医病名中风（中脏腑），证型阳闭，病机痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者16岁，男性。头晕，头部胀痛，健忘，多梦，梦游2年，加剧半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不规律，时而失眠，时而嗜睡，睡中呓语，惊悸，梦游模拟电影人物，醒后不能自知。智力减退，停学休养。面色黯黄，发质枯，眼周黯青，唇色干，舌质红，苔薄白，语声低微，脉沉细而弱。中医诊断为心肾不足，肝虚火盛，脾胃失和，痰热内阻。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天。既往有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成及假性球麻痹病史。舌质赤，苔黄厚腻，脉滑数。痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，血压200/120mmHg，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ°~Ⅲ°。

患者66岁，女性。心前痛、胸闷、心悸、气短、胁背痛、口苦恶心、睡眠不实、头晕、腹胀、大便干。冠心病史7年，胆结石病史5年，高血压病史10年余。舌暗红，苔黄腻，脉滑。血压170/100mmHg。ECG示ST段下移、T波倒置，B超示胆囊泥沙样结石。病程近3个月，情绪波动诱发。胆气不舒、胸阳不振、痰浊阻滞心脉、胆郁痰扰、痰热交结。

女，23岁，精神失常2年，精神呆滞，表情淡漠，睡眠差，多恶梦，烦渴，头痛头昏，胸膈饱胀，面色无华，眼胞睑微肿，舌质红，苔白厚复黄，脉弦滑数。中医诊断癫病，证型为肝气郁结日久，复加饮酒过量，痰热内阻，蒙蔽神明。

女，63岁，阵发性心悸怔忡，头晕痛，疲乏，口干苦，大便干，舌淡红而紫，苔薄黄腻，脉细滑，心气不足，痰热内阻，舌象淡红而紫，苔薄黄腻，脉细滑

15岁女性患者，主诉手指硬、握笔困难，头痛、四肢抽搐，脊强硬反张，舌蹇不能言语，神昏不清。中医诊断为春温伏气分，春令而发痉。病因病机为外感春温，伏气发痉。舌象为舌蹇，脉象脉弦弱，大便秘，小便短。病程未明确提及。

患者56岁，男性。胃脘胀满，疼痛连及两胁，恶心、纳差、呃逆。病程11年。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为慢性胃炎，辨证为肝气犯胃、痰热内阻。

患者舌质红光，脉肺胃肝滑大。舌尚有津，边稍秽。舌色渐转，苔薄，脉寸关软。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红光、舌尚有津、边稍秽、舌色渐转、苔薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉肺胃肝滑大、脉寸关软。

女，65岁，痫证，病程10年，反复发作，突发昏倒，不省人事，口流涎沫，牙关紧闭，手紧握，头晕头沉，舌红苔白，脉弦。

患者女性，68岁。主诉突然口角偏斜、左侧肢体不遂、剧烈呕吐1小时。意识不清，皮肤湿冷，小便失禁。面色黄，舌质稍暗，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉缓。中度昏迷，瞳孔对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，四肢肌力、肌张力低下，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性。中医诊断出血性中风，证型为元气败脱，心神散乱。头颅CT示右侧外囊脑出血并脑水肿，两侧基底节区陈旧性脑梗死。

3岁男童，目珠青蓝，手足抽搐，两目上窜，舌謇不能语，口干，病程数月。舌苔黄厚，指纹色青。证型为痰热内阻，木郁生风。病机为痰热郁结，阻遏津液，肝风内动。

患者腰骶嵴椎损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部两次受伤，谓椎间盘突出症。脉细弦，苔腻。中医诊断为素有宿恙，体虚风湿逗留，腰痛牵涉髋膝，并有其他全身夹杂症。病因为体虚风湿逗留，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。舌苔薄腻，脉细弦。

患者年龄72岁，男性。发热恶寒，体温37.5~39.2℃，精神差，不思饮食，口干口苦，胸闷气喘，左胸刺痛，心下痞痛，下肢水肿，大便量少，小便不利。舌澹，苔白厚。中医诊断虚劳，证型为痰热内阻，气机不畅。望诊见舌澹，苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见发热、胸闷、气喘、胸痛、心下痞痛、下肢水肿、大便量少、小便不利。切诊未见脉象描述。

患者60岁，男性，主诉高血压中风急诊入院2天，仍深度昏迷。现症包括息粗痰鸣，口臭，4天未大便，舌红苔黄，腹绷急，右手足瘫痪，溲赤浊。舌象红苔黄，脉弦硬，右手足瘫痪。中医诊断中风闭证。

7岁男性，发热嗜睡4日，头痛。急性病容，神志清，嗜睡，咽部略充血，扁桃体可见，舌苔白中腻，脉细数。颈部稍有抗力，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)，膝反射(+)，跟腱反射消失，腹壁反射消失。脑脊液细胞数46/mm³，中性白细胞35%，淋巴细胞65%，糖62.5mg%，氯化物610.5mg%，蛋白51.8mg%。

患者男性，30岁。间断胃脘胀满、疼痛11年，加重3个月。胃脘痛。胃脘胀满，胃痛隐隐，喜温喜按，胸胁满闷，嘈杂不适，口干，口臭，周身疲乏，眩晕，后背沉重，纳差，大便干结，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦轻度慢性萎缩性胃炎，异型增生(+)。

患者女性，46岁。突发仆倒不语，体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。中医诊断为中风，辨证为阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，舌苔厚黄灰燥。闻诊未提及。问诊见体温升高，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语。切诊见脉弦大而数。