痰热内阻

患者男性，46岁。视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口气上冲，咳喘吐黄痰，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为少阳阳明合病且挟痰挟瘀。

患者咳嗽气促，不能平卧，病程较长。舌淡红，苔薄腻，脉滑数。辨证为痰热内阻，肺气肃降无权，高年肺肾二虚，痰热内阻，肺气失降，肾不纳气。诊断为慢性支气管炎（喘息型）、肺气肿。二肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，胸透示肺纹理增生。

患者46岁，女性。主诉为忽然仆倒不语。体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。诊断为中风。

患者39岁，男性。主诉头晕目眩、头痛，项强不适，烦急易怒，口乾苦，纳呆，右上肢麻，下肢痠软，夜梦多。病程7年，血压持续升高。舌暗较胖，苔微黄稍腻，脉沉弦滑。中医诊断为鬱火伤阴肝阳偏亢，风阳上扰。辨证属肝阳上亢证。四诊见舌象、脉象及症状描述明确。

15岁男性患者，主诉头晕、心慌、干呕、失眠多梦、夜游、梦语，病程2年。面色萎黄，形体消瘦，舌苔白，舌质澹红，脉微滑小数。辨证为痰浊郁阻，气机不畅。

患者年龄10岁，女性。反复喘咳8年，再发加重3天。咳喘，喉中痰鸣，胸闷憋气，头晕。舌质红，舌苔薄白稍腻。脉滑数。中医病名属哮喘，证型为风寒外束，痰热内阻。病因病机为外感风寒，肺气失宣，痰热内阻。望诊见舌质红，舌苔薄白稍腻。闻诊未见特殊。问诊见咳喘、喉中痰鸣、胸闷憋气、头晕。切诊见脉滑数。

患者女性，56岁。咳嗽、吐黄黏痰1月，夜晚为甚。舌苔厚腻，左脉沉弦。中医诊断咳嗽，辨证痰热内阻，肺失宣降。胸片示肺纹理增粗，考虑支气管炎。

2岁半男童，主要症状为摔伤后出现四肢抽搐、两眼上翻，病程4个月，平素皮肤发热、食欲欠佳。面色黄，舌苔白，指纹青紫至气关，脉象细弱。辨证为脾虚胃弱，痰热内阻，引动肝风。

患者年龄72岁，女性。主诉突发昏倒，不省人事，牙关紧闭，语言障碍。病程8天。中医诊断中风闭证。病因病机为脑梗死所致。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊示吞咽困难、便秘、小便黄热、左侧肢体偏瘫。切诊示脉弦劲而滑，血压160/100mmHg。

患者年龄46岁，男性。主要症状为咳逆胁痛，平卧尤甚，寒热少汗，头痛身痛。病程未明确提及。中医病名属暑湿遏伏，证型为肺气不宣，病机为暑湿遏伏。望诊见舌苔腻白，闻诊未提及，问诊包括咳逆胁痛、平卧加重、身热自汗、脘腹气逆、咳嗽气促，切诊脉象濡数。二诊后症状转为身热自汗，咳嗽气促，平卧则剧，舌黄滑，脉濡数。三诊仍守原方，四诊咳逆已平，身热减，咳黄痰，痰热内阻，肺气不宣。

患者女性，主诉胁肋胀痛，病程较长。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。胁肋胀痛，伴有胸闷、嗳气。脉弦。

患者左脘右膝痛肿，痛感甚于其他部位。体肥，多湿，畏热。病程两旬。头痛、肢体发热、口干、舌燥有裂纹、苔黄、气粗、惊惕、少寐、错语、神思不清。右脉滑大而数，左脉弦数。辨证为阳明热痹，痹在脉络，不在筋骨。属风肿、属湿、属热。

4岁男童，发热3天伴咳嗽，身热恶寒，体温38.3℃，头痛头晕，偶感恶心，咳嗽有痰难咯，鼻塞流涕，咽痛而干，多梦易醒，大便偏干。舌质红，苔厚腻，脉滑数。咽部红肿，两肺清，腹部软略胀。

六十余岁，左偏头作痛，夏季汗出受风，夜间头痛剧烈，不得入睡，两眼闭合难睁。舌薄黄，脉弦滑。头痛，病机为外感风邪，风邪入络，瘀阻经络，气血不畅。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者女性，49岁。主诉右上肢震颤近两年，加重半年。右上肢静止时不自主震颤，时轻时重，生气、着急、遇热时加重，伴右上肢疲乏、重胀感及肌肉僵硬。舌暗红苔薄黄，脉沉弦细。帕金森病诊断明确，病程较长，症状进行性加重。既往有帕金森病史，伴便秘、口渴症状。

患者26岁，女性。主诉情志抑郁，心烦不安，易怒，失眠多梦，头晕头胀，记忆力下降，体倦乏力，饮食不调。病程两年。诊见头晕头痛，记忆力下降，口干口苦，烦躁不宁，失眠多梦，脘腹痞满，纳呆，便秘，舌红苔薄黄乏津，脉弦数。中医诊断为失眠，辨证为肝气郁结，郁久化火，上扰神明。

女，72岁，反复咳喘20余年，冬季易发，刻下症状包括咳嗽、喘息、胸闷憋气、痰白量少质黏、鼻塞涕清、喉中痰鸣、全身乏力、心慌失眠、纳呆、两腿抽筋，舌澹红，苔薄黄腻，脉浮滑，证型为风寒袭肺，痰热内阻。

患者55岁，男性，发热持续39℃以上，伴昏迷、抽搐、谵语、呕吐、四肢厥冷、头痛头晕、全身关节痛、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、腹部柔软凹陷、近3天未进食未大便、小便黄赤。舌质红，苔白厚腻，脉缓而无力。病程十多天，属湿温病，病因湿邪内蕴，郁而化热，侵入心包，导致神昏肢厥。四诊见发热、肢体沉重、嗜睡、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、舌红苔厚腻、脉缓无力。

张某，女，22岁。头痛2年，加重3天。主症为两侧头痛，伴心烦易怒，口苦，胁肋满胀，纳少。舌红，苔薄微腻，脉弦细。中医诊断为头痛（肝阳头痛）。病因病机为肝阳上亢，气郁化火，痰浊内生。

53岁女性，脘腹痞满伴呕恶1个月，泛吐酸水，头晕目眩，眠差，小便黄。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃痞（胆胃不和）。胆胃不和，痰热内阻，胃气上逆，中焦气机不利。舌象暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。