痰瘀阻肺+咳嗽

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者67岁，女性。反复咳嗽、气喘50年，加重1月余。咳嗽，痰多黏稠，色黄白相间，不易咯出，气促胸闷，唇甲轻度发绀，下肢微肿，食少，便溏。舌紫黯，苔白腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，肺胀（肺脾气虚，痰浊恋肺）。病机为肺气虚衰，肺不敛降，痰瘀阻肺，肺肾气虚，气不归元。

刘某，73岁，咳喘反复二十余年，慢性阻塞性肺疾病病史十余年，喘息、咳嗽加重。桶状胸，双肺过清音，哮鸣音及湿啰音，心率96次/分，双下肢轻度水肿，口唇紫绀。舌暗，苔薄腻，脉弦细数。慢性支气管炎合并感染，慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。喘促，气短，胸闷，咳嗽白黄黏痰，纳少，眠差，心悸，胸痛，双下肢水肿。舌暗少苔，脉细数。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘，痰鸣40余年，伴下肢微肿1月余。咳喘、痰鸣、下肢浮肿，病程长达40年。肺胀。肺脾肾虚，兼夹痰瘀阻肺证。面色晦暗，唇绀，舌澹有齿印，苔白润，脉小滑。呼吸困难，喉中痰鸣，双下肢稍浮肿。

患者年龄69岁，男性。主诉阵发性喘息、气促，持续半年余，活动后加重，受寒感冒诱发，咯痰不爽。中医病名属喘证，证型未明确提及，病机涉及外感、痰阻。望诊见舌暗红、苔白，后见舌胖有齿痕、质澹暗、苔白。闻诊未提及。问诊见早醒、夜寐差、痰少不易咯出、头晕、口干。切诊见脉滑数、脉细滑、脉弦滑、脉弦、脉尺无力。经络诊察涉及手太阴经、少阴经、足太阳经等。

患者年龄88岁，女性。主诉咳嗽4年多，有痰鸣，质黏色白，咳喘重则小便失控，纳食少，大便干。中医病名老年咳喘，证属痰瘀阻肺，气道不畅，病久及肾，血气不和。舌红，苔白，脉沉。

73岁男性，主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病，证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻，质暗紫，脉细滑。CT显示右上肺肿块，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张。病程自2006年3月起，初诊后症状逐渐缓解。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。慢性支气管炎，肺心病。痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，舌苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。双肺满布湿性啰音，杵状指，双下肢浮肿，颈静脉怒张，胸廓呈桶状。

患者32岁，女性。主诉咳嗽、咯白粘痰、呼吸困难，病程1周。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰瘀阻肺。望诊见舌微紫暗，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷气短，活动后呼吸困难，自汗，纳差。切诊脉沉细。体征包括轻度柯兴氏面容，肺部听诊呼吸音粗，可闻爆裂音。胸部CT示肺间质纤维化，肺功能轻度限制性障碍。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

女，68岁，慢性咳喘20余年，冬季好发，咳喘痰多，伴下肢浮肿，尿少。咳嗽咯痰，痰黄白相间质稀，咯之不畅，胸闷心悸，喘促不已，难以平卧，面浮肢肿，背寒怕冷，唇舌紫暗，苔腻带黄。辨证为阳虚水泛，痰瘀阻肺。

35岁女性，主诉咳喘反复发作8年，活动后加重，咯痰不多，心慌气短，下肢轻度浮肿，口唇紫绀。舌有紫气，苔薄，脉细弦而结代。中医诊断为心痹，证型属心气亏虚，痰瘀阻肺，病机为金令不降，气不归源。

7岁男童，长期咳嗽，活动或受风后加重，痰白或黄，鼻涕清浊交替，咽痒纳差。舌质红，舌前部瘀点，苔薄腻微黄，脉弦细。咽红充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙。肺阴亏虚、痰瘀阻肺。

患者28岁，男性。反复咳嗽，咳痰3个月，活动后气短，动则喘息，痰多不易咳出，心慌、手抖，肌肤甲错，乏力。舌澹苔白，脉细数。中医诊断为咳嗽，属肺脾肾虚、痰瘀阻肺。病机为肾虚不纳气，脾虚生湿生痰，痰瘀阻肺，肺气壅塞。面色晦黯无华，肌肤黧黑。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

患者年龄11岁，男性。主诉喘憋、咳嗽2月。病程2月。中医病名喘证，证型肺肾两虚，虚实相兼，痰瘀阻于肺络。望诊舌质暗，津多。闻诊无特殊描述。问诊有喘憋气促、咳嗽少痰、疲乏无力、夜汗多、消瘦。切诊脉象弦滑数，呼吸32次/分，心率156次/分。

患者51岁，男性。反复咳嗽咯痰，痰少黏稠，胸闷气急，形体消瘦，面色无华，咳嗽有痰色白质稠，气急，心慌，易汗。舌偏黯红，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为气阴两伤，夹有痰热。病因病机为肺热毒熏肺，伤及肺气，阴津被耗，灼津成痰，热毒痰瘀阻肺，清肃失司。

张某某，女，56岁。反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高影，肺功能严重混合性通气功能障碍，低氧血症。干咳、气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为湿痰蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊见咳嗽痰白，活动后气短，大便烂，胃纳不振，舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，动则气短，痰白，脘不适，舌苔薄腻，脉细数。四诊低热已除，咳呛入暮为甚，胸闷略有改善，苔白腻，脉细弦。五诊咳嗽气喘、胸闷、口干好转，面部微浮，舌质微红伴紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者72岁，女性。主诉左侧颊粘膜红肿疼痛，咳嗽气喘，胸闷，咯痰质粘色黄，口干多饮，纳差，唇甲澹紫。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺可闻干湿啰音。辨证为痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。二诊后咳减痰少，气喘平，颊粘膜溃疡痊愈。三诊时仍有心慌、腿足肿胀，舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静，时有歇止。听诊左下肺可闻少量湿啰音。辨证为痰热未净，心肺气阴两虚，肺络瘀阻。四诊时心悸好转，浮肿消退，咳喘未作，肺部啰音消失。

65岁男性，胸闷气短，咳嗽少痰，疲乏无力，呼吸困难，夜寐不佳，舌苔薄黄，舌质暗偏红，脉沉细，肺癌，痰瘀阻肺兼见阴虚证，肺热血瘀证，有化热之趋势，痰瘀阻肺，阴虚内热，肺络瘀阻。