痰证

患者55岁，女性，主诉眩晕伴视物模煳1周。入院时症见视物模煳、眼前黑影飞动、精神欠佳、答非所问、胡言乱语、行走不稳、左侧口角歪斜、流口水、纳呆、寐欠佳。查体见舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断缺血性中风（痰瘀阻络）。专科检查见右侧视野缺损，舌澹苔白，脉弦滑。既往有抽烟、酗酒史，近1年戒除。头颅CT示左侧枕叶低密度影、左侧顶叶侧脑室旁腔隙性脑梗可能。病机为脾失运化，痰湿内生，气虚痰阻经络。

患者71岁，男性，主诉头痛、头晕1个月。头痛无定处，伴头晕、脑鸣、记忆力下降、食欲减退、手足心发热。舌质红，苔白稍腻，脉细弱。中医诊断头痛、脑络痹、眩晕。辨证为气虚血瘀夹痰证。病程1个月。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷，咳嗽痰多，咯吐不利。病程多年。中医病名肺病，证型痰饮之脾虚湿困、饮停胸胁。望诊舌暗红，苔白微滑腻。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷气短、畏寒头晕、干呕、纳少、口澹乏味、乏困无力。切诊脉弦细滑重按无力。

刘某，女，68岁，左耳前硬块，病程9天，无自发性疼痛，有触痛，硬块由指头大小进展至如饼大小。左耳垂前有4.5cm×5cm大小白肿硬结，顽坚韧硬，肤色正常，无灼感，呈磊块不平感。口腔内腺口稍有分泌物。舌薄苔，脉细。病程进展迅速，肿块顽坚，情同铁石。诊断为虚寒证，寒凝气滞痰结。二诊时硬块明显化软缩小，仍舌薄苔，脉细。

29岁，经前咳嗽、便溏3个月，月经量少色淡红，周期4～6/35～38d。身体困倦，大便稀溏，平素肥胖，头昏，纳差。舌淡红，苔白腻，脉濡滑。经行感冒，脾虚夹痰证。

六十岁以上，十指麻木不仁，病程两年。大虚证，六脉沉细无力。面色萎黄，舌淡苔薄。忧思郁怒，饮食减少，腹中不适。脉沉细无力。气虚、血虚，属肝肾病者多见。麻木为中风之渐，风由火出。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。

患者35岁，男性。主诉咳嗽3---4年，痰多2年。病程长，冬季发作频繁。中医诊断为单纯型慢性气管炎急性发作期，辨证为热痰证。望诊见舌苔薄腻，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜温饮，咳喘中度。切诊见脉细数。

女，57岁，慢性支气管炎病史10余年，咳嗽咯痰稀白，痰量30~50ml，胸部憋闷，呼吸不畅，怯寒背冷，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦滑，右寸脉细滑，证属肺虚咯痰证。

女，76岁，头痛反复发作10年，伴有耳鸣，加重3年。急躁易怒，面色潮红，口苦口干，喜食肥甘，两胁隐痛，溲黄便干。形体偏胖，血压正常。舌质尖红，苔澹黄腻，脉弦细。痰证，肝风。痰热内阻，肝郁化火，久病入络。

患者3岁，女性，持续高热14天，咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰，唇干，舌赤，苔黄，脉滑数。辨证为痰热互结，气郁不宣。病机为肺胃热盛，痰热互结，气机升降失调，热灼津液，痰热结于胸中，燥屎结于大肠。

蒋某，男，59岁。精神委靡，心情忧抑，夜难入寐，头晕，口干苦黏，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌象暗红，苔黄腻，脉细弦滑。病机为肝肾亏虚，痰瘀阻络。

患者49岁，男性，主要症状为中上腹部持续性隐痛，空腹尤甚，夜间为主。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹部隐痛，病程较长。切诊未提及。

患者女性，33岁。主诉颈部粗大一年余。诊断为甲状腺瘤。症状包括面浮、足肿、颈粗。舌象薄腻质红，脉象细数。辨证为湿浊凝滞，结而成痰；病延日久，阴分已亏。

66岁女性，主诉肝区胀痛伴胸闷、乏力4年余。形体肥胖，舌质黯红，舌体稍胖，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肝痞，病机为肝失疏泄、痰瘀互结。体检面赤油润，精神不振，肝区胀痛，口干，夜寐较差，大便不畅，疲倦。辅助检查示脂肪肝（中度），血脂异常，肝功能异常。

患者年龄24岁，女性。主诉左侧面瘫反复11年，复作1天。病程长，有反复发作史。临床表现包括左额纹消失、左眼闭合不全、左鼻唇沟变浅、口角右偏、伸舌偏右，伴头痛、头晕、腹痛。舌质淡红，苔薄腻，脉细弱。中医病名面瘫，辨证气虚风痰证。病因病机为气虚风痰阻络。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者年龄15岁，男性。反复咳嗽伴咯出乳白色管型胶状样物11月余。主诉为反复咳嗽伴咯出乳白色管型胶状样物。中医病名咳嗽，证型痰浊阻肺，肺络瘀滞，肺失宣降。舌红，苔黄，脉沉弦。既往体健，形体偏胖。病程11个月。

患者足不任身，手难举物，尺脉无力，阴阳并弱。左肢痿而不用，口歪流涎，舌苔起腻，便溏溺少，脉形弦迟。病属中虚湿胜，内风动而招外风。主病为痿证，证型属阳虚湿盛，病因病机为中虚生痰动风。望诊见舌苔起腻，闻诊无特殊描述，问诊见流涎、便溏、肢麻，切诊见脉弦迟。

患者女性，44岁，病程2年，主诉头昏、心悸、眠差。舌澹红，苔白腻。中医病名属癫痫，证型未明确提及，病因病机涉及痰、惊。四诊信息包括舌象澹红、苔白腻。

患者48岁，男性，咳喘36年，加重1年，四季均发。咳喘较频，痰多呈泡沫状，胸闷气短，呼吸短促。两肺呼吸音粗，脉缓软，舌淡红，苔白腻少津，胸透示两肺纹理增强。诊断为单纯型慢性气管炎，证属寒痰证。