痰饮

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛、胀满纳呆、腹胀便溏、左胁牵涉脘腹时有疼痛。舌嫩，苔白腻板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑。脉细弦涩，左尤细，关部紧。中医诊断为肝脾两虚兼血瘀之证。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示腹胀便溏、胁痛等症状，切诊见脉细弦涩。

32岁女性，形瘦如柴，咳嗽痰多，呕吐涎沫，胸闷短气，脘痞作胀，时有鸣声，不饥纳呆，病程2年。舌苔白润，脉弦滑。辨证属脾虚失运，土不生金，后转为痰饮证。

20岁女性，右第四肋骨骨折合并右侧气胸，右胸背及右手肿胀疼痛，呼吸困难，头顶部皮下血肿，气管轻度左移，胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音减弱，肺上部叩诊过清音，发热，体温37.8℃，舌红苔白，脉弦数。肋骨骨折，气血胸。病属“痰饮”范畴，气脉闭塞，津液不通，水饮气停胸府，结而成痰。

四十五岁，金实无声，六脉俱弦，痰饮兼湿痹，小便白浊，伏饮湿痹便浊，痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，浊湿误补久留，小便仍间有浊时，腿微酸痛，痹症夹痰饮，喉哑，面色苍白，舌苔白腻，脉弦，闻诊无特殊，问诊有痰饮、痹症、小便浊、喉哑，切诊六脉俱弦。

55岁女性，胃下垂多年，食后脘腹胀满，嗳气不舒，肠鸣辘辘有水声，呕吐痰涎清水，头晕目眩，便溏，1日2~3次，神倦乏力，形体消瘦。中医诊断为胃下垂，证型为中气不足，脾阳不运，水饮内停。舌质澹，苔薄腻，脉弦滑。

患者61岁，男性，主诉咳喘3年余，再发加重伴腹胀满1周。咳痰黄白，量少难咯，咳声急，咳嗽位置深，伴气喘、气短、腹胀、口舌发干、大便难、小便黄。舌质红略暗，苔薄黄，根稍腻，少津，舌下络脉迂曲粗张，脉细略数，寸弱（右甚），有歇止。诊断为痰饮，辨证为太阴阳明水饮郁热，肺气虚夹瘀。

老妇，形肥肌厚，夏恶寒战栗，喜啖热御绵，多汗，脉沉涩，重取稍大。辨证热甚而血虚。形肥肌厚，茹肥啖甘，痰积不行，阻阳外达，致恶寒战栗。痰变干结，津液不达肌表，血虚则痒甚，脉转沉涩。痰湿化燥，痰转润滑，腹大泻，目无视，口无言。

66岁，胁肋掣痛，头痛，自汗，呕吐酸苦水，大便闭结，舌色澹红，指甲色现青黯，脉沉迟，阳衰血寒之证，舌澹，脉沉，脉沉软，舌澹红，虚寒胁痛，寒气冷饮，结于胁肋

陈某，47岁，男性。左侧头部酸痛，伴焦虑症5个月。左侧颞部酸痛，精神压力大，食欲不振，晨起吐痰多，痰稀。舌苔白，舌淡有齿痕，脉沉滑。病在足太阳经、足少阳经，病因在厥阴经、足太阴经。左悬颅有压痛感，舌象异常，脉象沉滑。

患者主诉牙龈出脓，两肩胛自觉寒，时时眩晕欲呕。病程未明确。中医病名痰饮，证型痰浊中阻。病因病机痰湿中阻。望诊舌白津润。闻诊未提及。问诊有眩晕、恶心、肩背寒、午后疲乏。切诊脉小软。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

7岁男童，喘咳反复三四年，近三日加重，伴高热、面色青黄、喉中痰鸣、张口抬肩、多汗如油、鼻窍干涩、大便两日未行。舌红、舌苔根部黄腻，脉滑数，两肺满布喘鸣。证属本虚邪实，肺阴久损。

患者有肛门漏疡，阴津亏损，嗜酒，湿热内盛，劳碌感寒，痰湿壅肺，咳嗽，呕吐清水，痰饮为患，血溢。脉数，内热，阴津已亏。舌苔粘腻。咳呕清水，痰饮病，脉细数，内热，阴虚。痰饮咳嗽，脾胃两亏，脾肾生痰，肺胃贮痰，气急不得右卧，肺伤，肛门漏疡，粪后有血，脾肾亏，胃纳可。漏疡日久，阴津暗渗，咳嗽气耗，考试劳神，便溏内热，音哑喉痛，脉细数，已成劳损。

患者年龄51岁，男性。主诉久患咳嗽4年，遇寒辄发。现病史见面目虚浮，手脚肿胀，周身酸困乏力，胸脘痞满，心悸，不思饮食。脉象细弦，舌质澹红，苔薄白。诊断为溢饮。病因病机属饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽、咯痰间歇发作4年，加重伴偶有喘促2个月。现病史提示咳嗽、咯痰，痰白、量多、质稀，偶有喘促，畏冷。舌质澹、边有齿痕、中后部苔腻，脉滑细。中医诊断为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。病因病机为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。

患者男性，47岁。主诉咳喘频作，痰多稀白，气短乏力，动辄喘促自汗。病程3年，每逢立冬发作，近3年加重。舌苔白，脉浮紧而滑。证属内有痰饮，外受寒邪。咳喘频频，喉中痰鸣，气喘不得卧，神疲肢倦，饮食大减。外感风寒诱发，痰多稀白，气短乏力，动辄喘促自汗。脉浮紧而滑，舌苔白。

女，54岁，胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年，加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。

患者12岁，女性。主诉喘咳3天，近日加重。咳喘痰多，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。舌质胖澹，苔白腻，脉象沉弱。既往有支气管哮喘病史，多年反复发作。辨证为痰饮喘证。

功能性胃肠病 腹胀、腹痛、反酸、烧心、早饱、嗳气、呕吐、腹泻、便秘 情志内伤 饮食不节 劳逸过度 外感时邪 脏腑气机逆乱 脾胃不和 脾胃虚弱 胃气上逆 脾阳损伤 胃阴耗伤 湿浊内阻 痰饮瘀血阻滞 舌象淡白 脉象濡缓或弦细 气机紊乱 阴阳气血失调 五脏功能失调

患者主诉头紧、木、沉9年，天冷时加重，口臭，唾液多，脊柱疼，胃中不适，易出虚汗，耳鸣10余年。舌红，苔黄，脉沉滞。症状变化中见舌质淡，苔薄白，脉沉弱，舌淡，苔黄腻，脉沉滞。