痴呆

患者董某，女，1岁半。高热，精神萎靡，不思饮食，呕逆，喷射性呕吐，嗜睡，躁动不安，四肢抽搐，两眼上翻，呼吸闭止，口唇青紫。神愦，眼闭，唇青，呼吸短促，四肢厥冷，舌质绛，舌苔黄厚少津，指纹紫红透过命关，脉浮数。辨证为暑热亢盛，内动肝风，气营两燔，邪传心包。

三岁男童，突然发病，惊风，不省人事，面色青黯，目闭神昏，六脉全无，按太冲脉沉而微有。中医病名痫证，证型未明确，病因病机属小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气，痰邪乱之。舌象未提，声音未提，病史未提，脉象沉而微有。

患者17岁，女性。主诉精神错乱两月余，失眠多梦，沉默痴呆，口干心烦，大便干结不爽，有被害和自杀妄想。神色呆滞，舌尖红苔黄腻，脉滑。中医诊断癫证(痰火郁结)。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火相搏，蒙蔽清窍，扰乱神明。

男，58岁，神识呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁而立，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，丧失语言理解能力，出现荒谬行为。怕冷，多尿，滑精。面部表情澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。脉濡缓，舌澹胖，苔薄白腻。老年性痴呆，忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

患者50岁，男性，主诉心悸、汗出、上吐下泻、昏倒。病程自1977年2月起。中医病名包括脑血管病、角回综合征。证型为劳损心肾，风痰上扰，病机为心肾不足，风痰上扰。望诊见表情澹漠，舌红舌边暗，舌苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见反应迟钝，失语，记忆力差，定向力正常。切诊脉缓，寸弱，右关弱。脑血管造影示颈动脉虹吸部钙化，脑电图左额部颞前病灶性改变。

女，66岁，左侧肢体活动不利，头晕头痛，神志时明时昧，言语含煳，不知饥饱，不知大便，腹满下利，小便色清，夜尿频多，畏寒喜暖，手足不温，周身作痛，舌苔滑，脉沉细无力。中医诊断少阴寒化证。病机为心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养。

15岁男性患者，主诉因考试压力大致精神失常，少卧不饥，语无伦次，哭笑詈骂，挥拳顿足。舌苔白厚带黄，脉弦带滑。中医诊断为癫狂（躁狂型精神病），证型为痰火郁结、气血凝滞。

5岁女性患者，主诉智力低下，不会言语，表情痴呆，睡眠不安，大便干结。中医诊断为热伤脑髓，蒙闭心窍。病因为热伤脑髓，导致心窍闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示智力障碍、语言功能缺失、睡眠不安、大便干结，切诊示脉弦数有力，舌苔中心黄。

患者年龄80岁，主要症状为记忆力衰退10余年，加重5年。中医病名痴呆，证型髓海不足，痰浊蒙窍。望诊未提，闻诊未提，问诊提示记忆力衰退及病程，切诊未提。

12岁男性患者，主诉痴呆12年。发育迟缓，智能低下，情绪不稳，运动协调差，步态异常，语言表达障碍。体格检查示营养欠佳，面无华，舌澹苔薄，脉细。诊断为痴呆（智力发育不全），病因病机为先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养。舌象澹苔薄，脉细。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，目多红丝。病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝。诊为气血凝滞，扰及神明。

患者年龄11岁，男性。主要症状为注意力不集中，学习成绩下降，出现舞蹈样动作，步态不稳，眨眼，挤眉弄眼。面色青暗不泽，舌象紫，脉弦。辨证为内风外风交炽为患。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者18岁，男性，主诉夜间失眠、精神抑郁、语少、孤独、精神不正常、语无论次、傻笑、手臂抖颤、痰多、嗳气、口干、欲冷饮、食欲衰减、大便偏干。舌尖红赤，苔白，唇红，脉弦而稍沉数。中医诊断为七情郁结，痰热内生，时欲动风，干扰心神。舌象舌尖红赤，苔白，唇红。脉象弦而稍沉数。

患者15岁，女性。畏寒头痛、全身酸痛、无汗，病程短。中医病名：秋温时疫风温证。证型：热郁少阳证、热邪传入阳明腑实、三阳合病证、热毒侵入营血化燥。病因病机：外感未得汗解，热郁少阳，热邪传入阳明，热毒侵入营血。望诊：面色若火熏，鼻翼迎香穴部位明显。舌苔黄腻。脉象弦滑而数、弦滑洪大、细微。问诊：头痛、口苦、咽干欲呕、胸胁苦闷、寒热往来、不欲饮食、谵语、躁动不安、大便3日未解、无汗、尿少、颈项强硬、无口渴引饮。切诊：脉弦滑而数、弦滑洪大、细微。

54岁男性，主要症状为精神痴呆、烦躁违拗、走路错向、手足不自主挥动、大小便失禁。中医病名未明确提及，证型为毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄。面色较红，舌薄黄，脉右手弦滑，左手弱。言语少，与问内容不符，呼吸粗壮。两上肢不停扭动，诊脉不安。

患者39岁，主诉精神抑郁、生活懒散、表情淡漠、喜静厌人、痴呆、直视望人、躁动、独语、动作怪异、善悲欲哭、骂詈而歌、离家不知归。面色萎黄，舌苔白腻，脉象弦滑，胡言乱语。中医诊断为肝实心虚，伏痰动扰之癫狂。

患者51岁，女性。主诉精神恍惚，哭笑无常，不思饮食，夜不入寐，通宵房中徘徊。病程半年。中医诊断精神分裂症。证型气血失调，痰火结于心胸，蒙扰神明。舌边有齿痕，苔薄稍黄。脉沉细无力。精神抑郁，表情苦闷，神志痴呆，语无伦次，喃喃自语，喜怒无常，不食不眠。

患者舌下胀痛，伸舌则痛，口干。舌红，苔微黄，脉弦细。证型阳明热盛。病程未提及。

患者男性，47岁。主诉为痴呆、精神澹漠、所答非所问、二便失禁。病程较长。中医病名属中毒性精神病。证型为毒伤神明，清窍蒙蔽。望诊见面色暗滞，舌澹白。闻诊未见明显异常。问诊显示患者行为异常，饮食不知饥饱。切诊见脉沉涩。