痴呆

患者51岁，女性。主诉精神恍惚，哭笑无常，不思饮食，夜不入寐，通宵房中徘徊。病程半年。中医诊断精神分裂症。证型气血失调，痰火结于心胸，蒙扰神明。舌边有齿痕，苔薄稍黄。脉沉细无力。精神抑郁，表情苦闷，神志痴呆，语无伦次，喃喃自语，喜怒无常，不食不眠。

患者男性，62岁。主诉双手震颤3年余，伴反应迟钝2个月。神疲乏力，气短懒言，面色无华，头晕眼花，口角流涎，动则汗出，双手颤动，手指节律性震颤，步态慌张，肌肉强直，反应迟钝，失眠，纳差，大便3日1次。舌质澹暗、苔白，脉弦细。中医诊断颤病，证属久病体虚，气血亏虚，风痰内扰为主。

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

54岁男性，主要症状为精神痴呆、烦躁违拗、走路错向、手足不自主挥动、大小便失禁。中医病名未明确提及，证型为毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄。面色较红，舌薄黄，脉右手弦滑，左手弱。言语少，与问内容不符，呼吸粗壮。两上肢不停扭动，诊脉不安。

72岁男性，行动迟缓，思维迟钝，记忆减退两月余。精神萎靡，神情呆滞，言语减少，急躁易怒，肢端不温。舌质暗淡，边有齿痕，苔滑腻。脉弦滑。既往有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动欠灵活。头颅CT示双侧基底节区多个低密度灶。诊断为精气衰败，痰浊瘀血蒙蔽神窍。

17岁女性，主诉语无伦次，夜不得眠。病程两月，因学业压力致情绪抑郁。表情澹漠，慢性病容，舌质淡、苔薄白略腻，脉弦滑。诊断为癫症，辨证为肝气郁结，痰浊中阻。

患者舌下胀痛，伸舌则痛，口干。舌红，苔微黄，脉弦细。证型阳明热盛。病程未提及。

患者男性，47岁。主诉为痴呆、精神澹漠、所答非所问、二便失禁。病程较长。中医病名属中毒性精神病。证型为毒伤神明，清窍蒙蔽。望诊见面色暗滞，舌澹白。闻诊未见明显异常。问诊显示患者行为异常，饮食不知饥饱。切诊见脉沉涩。

71岁男性，神情呆滞，寡言少语，嗜睡懒动，食少纳呆，大便溏，行动迟缓，失认失写，面色黄白，老年斑累累，舌澹红苔薄白，脉沉细尺弱。证属脾胃虚衰，化源不足，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养。

女，18岁，精神失常数月，精神萎靡，目光呆滞，不能言语，不能行走，身体强硬，下肢拘急，微微身颤，洒淅恶风。脉弦滑略紧，舌黄厚而润。中医诊断为痖痱症，病因内为气血亏虚，经隧不畅，外因风邪闭肺，声道被拒。

患者61岁，男性。主诉语无伦次，思维反应异常1周。病程1周。中医诊断血管性痴呆、脑梗后遗、高血压病3级。证型痰浊瘀阻脑窍。舌胖、舌质暗澹、苔白腻。脉弦滑。表情澹漠，反应迟钝，喜寐，困乏，四肢无力，语无伦次，时有咳痰，色白，纳差，大便不畅，小便频。

5岁女性，主诉五迟五软，病程长期。表情痴呆，反应迟钝，言语仅能发单音，肢体运动障碍，反射亢进，步态异常，多动，智力低下。舌淡红，苔白腻，脉细滑。辨证为肝肾亏损，精乏髓涸，痰蒙心窍，筋骨失养。

患者年龄1岁，男性。主诉包括头大异常、头颅裂缝、头皮光、青筋暴露、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊、面色白、舌红苔黄、指纹达气关。中医病名为先天性脑积水，病机为清阳不升、浊阴不降、阴阳道路不通。望诊见面色白、舌红苔黄、青筋暴露。闻诊未提及。问诊包括头大异常、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊。切诊见指纹达气关。

患者67岁，男性。主诉健忘、情绪不稳定、急躁易怒1年。中医诊断痴呆。情绪波动大，烦躁易怒，记忆力差。头部MRI示右颞叶脑软化灶、脑萎缩、顶部皮下皮脂腺瘤。面色苍白，舌质淡，脉弦细。病程1年，属虚实夹杂证，病因病机为肾精亏虚，痰瘀阻络，气血失和。

患者13岁，女性。主诉为智力低下，注意力涣散，记忆力差，语言表达欠佳，好动，脾气暴躁，少寐多梦。病程较长，自幼发病。中医病名为痴呆，证型为心肾两亏，痰瘀阻窍。病因病机为先天不足，湿热痰瘀阻络，神窍闭阻。望诊见神情呆滞，舌质澹，舌尖红，有瘀点，舌苔厚腻微黄。闻诊未提及。问诊见注意力不集中，语言表达欠佳，记忆力差，情绪不稳定。切诊见脉缓滑。

男性，五周来神志渐进性模糊不清及头痛，二周来兼有大小便失禁及四肢不能运动。神志昏迷，言语含糊，智能明显减退，记忆力、定向力、计算力均消失，四肢运动不灵，肌肉无萎缩，二手有向空抓物的不自主动作，下肢肌肉紧张力稍增，巴彬斯基氏征阳性，奥本哈姆征阳性。气阴早衰，痰浊阻滞，神机被堵，清浊升降失职。脑萎缩。

患者男性，69岁。主诉神志恍惚持续半个月，伴昏昏欲睡、头脑不清、表情呆滞、反应迟钝。病程半个月。中医病名：痴呆。证型：肝肾不足，痰阻清窍。病因病机：肝肾虚损，痰浊内阻，上蒙清窍。舌体暗澹胖嫩，舌苔白厚腻。脉弦缓滑。

71岁男性，表情呆滞6月余。神呆不语，老年斑迭出，巩膜暗红血丝，舌紫黯苔少，脉细弦。诊断为痴呆，辨证为肾虚肝郁，兼痰瘀互阻证。

患者年龄41岁，女性。主要症状为喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂譬日夜不休，后转为沉默痴呆，舌白多津，语无伦次，心悸易惊，头痛失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。中医病名癫狂，证型属阳虚痰浊蒙蔽清窍，病机为脾气不伸，运化失调，痰浊内生，痰气上逆，浊阴填塞，正阳不足。望诊见舌白多津，闻诊无明确描述，问诊见语无伦次，时喜时悲，切诊见六脉沉微。

25岁女性，产后失血过多，精神异常，整日不语，自言自语，哭笑、唱歌，两目无神，失眠，不思饮食，恶心。产后血虚，忧思损及心脾，气机不利，津聚为痰，痰气上逆，扰乱神明。面色皖白，舌质澹，苔白厚腻，脉细滑。精神痴呆，神清少语，恶心呕吐，二便正常。血色素低，血钠偏低，甲状腺功能减退。