痴呆

81岁男性，主要症状为痴呆症状缓慢开始，病情逐渐发展，有时有小便失禁。舌苔黄腻腐，脉弦滑。辨证为精虚，痰癖。

女，岁半，痉挛性咳嗽、发烧，病程较长。百日咳，疫咳，邪热伤阴，阴血不足，虚风内动。舌红苔少，脉细数。面色无华，口热鼻干，目不视物，右侧手足躁动不安，左侧活动障碍，痴呆失语。

患者年龄74岁，男性。主诉反应迟钝，行走不稳，病程半年。中医病名血管性痴呆。证型肝肾不足，气虚血瘀，风痰阻窍。舌质黯红，苔白腻。脉滑缓。腰酸腿软，表情呆滞，口角流涎，食欲差，尿频。糖尿病病史近10年。

72岁男性患者，主诉为失眠、精神异常、意识反应迟钝。病程较长，伴有脑梗死病史。症状包括四肢无力、行走困难、言语迟钝、意识模糊、腰膝酸软、四肢欠温、小便频多。舌质黯澹苔白，脉沉迟。中医诊断为脾肾两虚证。四诊见舌质黯澹苔白，脉沉迟。

患者年龄19个月，男性。主要症状为智力发育、运动发育明显落后，不会认人、不会笑、不会说话，坐不稳，不会爬、立、走。精神呆滞，反应差，运动发育年龄相当于4~5个月水平，姿势异常，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，肌张力明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进。舌澹红苔薄白，指纹澹红。诊断为五迟、痴呆，病因先天不足，髓脑失养。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

患者68岁，男性。主诉健忘2年，近1年沉默少言，呆坐，遇熟人不知打招呼，天冷不知加衣被，计算能力减退，神清澹漠，头痛头昏，右侧肢体麻木无力，舌体麻木，吐词欠清，口干不欲饮，大便干结。既往有高血压病史。头部CT提示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆，证型为肝肾阴虚，痰热瘀血，阻塞清窍。舌体麻木，舌苔薄黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等四诊信息未详细描述。

患者年龄19岁，女性。主诉精神错乱，言语失常1年半。病程1972年春发病，病程1年半。中医病名癫证，证型痰蒙心窍型。面色无神、白，舌苔腻黄干，脉细数。精神错乱，言语失常，沉闷、寡言、喜独处，食少纳呆，大便秘结，小便黄赤，长期失眠，烦躁不安，妄闻妄想，遇刺激或劳累时发作频繁。

女，51岁，哭闹不安，彻夜不寐，烦躁惊恐，两目痴呆，骂人毁物，不避亲疏，病程半月余。中医病名属癫证，证型为肝气郁结，痰迷心窍。病因病机为七情郁结，暴怒伤肝，神气不守。舌质淡红，苔白，脉弦细。性格孤僻，心胸狭窄，因家事烦扰，忧郁后突遇情志刺激发病。

患者79岁，男性，主诉记忆力减退，计算能力下降，生活不能自理，伴有耳闻人语无故哭笑，睡眠障碍，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚，痰湿阻络。舌澹红，苔白腻，脉细弱。头部CT示右颞叶多发性陈旧性梗死，脑萎缩。MMSE检查12分，ADL表30分，Hachinski缺血指数量表7分。

男，72岁，多发性脑梗死病史5年，头晕嗜睡、健忘，精神差，嗜睡，面容呆滞，反应迟钝，双下肢沉重乏力，畏寒肢冷，大便溏，舌暗淡，苔滑腻，脉细滑，中医诊断为痴呆，病机属痰瘀阻络，痰湿内蕴。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

患者64岁，男性。主诉痴呆1年余，伴记忆减退，意识不清。病史包括脑血栓、病毒性脑炎、陈旧性脑梗、2型糖尿病、颈动脉支架术后。意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。诊断为痴呆，属肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心证。舌红暗嫩，脉沉弦。诊断为痰瘀闭窍。脉弦缓，舌黯红嫩。诊断为脾肾亏虚，痰瘀为患，清窍失用。

徐某，男性，68岁。头痛头重，头颈部搐痛，情绪急躁，眩晕，夜寐不佳，口干欲饮，记忆力明显减退，心烦不宁。舌紫暗苔薄黄，舌脉瘀紫。脉弦滑。中医诊断为心肝火旺，痰瘀阻窍。病程较长，症状持续存在。舌象紫暗，苔薄黄，脉弦滑。病机为心肝火旺，痰瘀阻窍。

患者63岁，男性。头昏痛反复发作1年，左手颤抖半年。头昏痛，左手颤抖，左下肢乏力，行走不稳，口干苦不喜饮，大便干结，健忘头昏，表情呆滞。舌暗红，苔薄，脉细弦。左上肢肌张力增加。中医诊断为颤证，阴虚风动证。脑萎缩，震颤麻痹综合征。

女，26岁，阵发性精神痴呆近二年，脘冷、唇口面部麻木不仁、语言蹇涩、昏昏然不知饥饱寒暖，病程二年余。中医病名：病毒性脑炎后遗症，证型：中阳亏损，病因病机：暑温后屡进寒凉，苦寒伐胃。面色苍白，精神痴呆，四肢逆冷，唇舌淡白，苔白滑，关脉沉缓无力。

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

女，66岁，认知能力减退1年，记忆力进行性减退，表情淡漠，情绪多变，神志时清时蒙，反应呆滞，双目无神，步履拖曳，大小便不能自知。舌质紫黯有瘀斑、苔薄白，脉弦细弱。脑萎缩。痴呆。肾虚血瘀。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

59岁男性，精神萎靡，心情忧郁，夜难入寐，头晕，口干苦粘，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。血脂异常，血液流变学异常，颈动脉软斑，主动脉钙化，多发性腔梗。中医诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。病机为痰瘀上蒙，痰火久郁，清热降火，化痰祛瘀，补益肝肾。