患者年龄74岁,男性。主诉反应迟钝,行走不稳,病程半年。中医病名血管性痴呆。证型肝肾不足,气虚血瘀,风痰阻窍。舌质黯红,苔白腻。脉滑缓。腰酸腿软,表情呆滞,口角流涎,食欲差,尿频。糖尿病病史近10年。
血管性痴呆肝肾不足气虚血瘀风痰阻窍
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71岁男性,头晕头痛,失眠健忘,表情淡漠,反应迟钝,举止失常,丧失计算能力,言语重复,缺乏逻辑,答非所问,缄默不语,叫骂,不进饮食,二便失禁,病程1年。神志呆滞,舌紫黯,苔白腻,脉沉细而弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆,证型为老年肾亏,元气虚弱,痰瘀内阻脑络,神明失养。
痴呆肾亏痰瘀内阻神明失养
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70岁男性,主诉脑血栓病程年余,近半月情绪易激动,悲哭震颤,大便秘结。舌红苔黄腻,脉弦滑数。证型为痰火上扰,神志逆乱。
脑梗后遗症痰火上扰神志逆乱大便秘结
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患者年龄66岁,女性。主诉精神抑郁,表情澹漠,反应迟钝,健忘易恐,寡言少语或妄思离奇,胸闷失眠,多疑烦躁易怒,性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑,苔薄白,脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩,脑实质点状栓塞9处,脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆,证型为气滞血瘀型。
血管性痴呆气滞血瘀健忘易恐反应迟钝
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患者年龄71岁,男性。主诉脑血栓形成恢复期,病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻,脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚,痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。
脑血栓形成气阴两虚痰热蒙蔽半身不遂
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患者年龄83岁,女性。嗳气3年余,加重1个月,嗳气频作,声响亮,伴周身汗湿衣襟,纳可不知饥饱。中医诊断嗳气,证属脾虚食滞,胃气上逆。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史有老年痴呆10余年,肝肾功能及血常规正常。
功能性消化不良脾虚食滞胃气上逆
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患者52岁,女性,主要症状为双下肢软弱无力、步履不稳、记忆力衰退、言语不清、表情呆滞。脑叶萎缩,舌质暗红、苔黄腻,脉沉实。中医病名未明确提及,证型为三焦湿热、气机郁滞、精气亏虚、痰瘀互结、虚实夹杂、神府失用。舌象暗红、苔黄腻,脉沉实。
老年性痴呆三焦湿热气机郁滞精气亏虚
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50岁男性,嗜酒史,主诉小便赤浊、咳嗽、腰痛,病程较长。酒精肝,脾肝肿大,左侧胸腔积液。面色黄晦,头额冒冷汗,疲乏神呆,张口呼吸,嗳呃,左脚盘肿溃,舌质澹紫,舌根苔浊腐,脉弱。气阴两虚,气弱血湿,浊毒下注,湿久癃闭。左脚盘药物性皮炎转蜂窝组织炎,左脚大趾脉管炎。
酒精肝脾虚肝积气滞血瘀浊毒下注
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患者女性,症状包括身热灼手、神志昏沉、指节瘛疭、呓语喃喃、寒战壮热、泄泻干恶、脉滑数、舌苔干白罩微黄有裂纹。诊断为伏暑触秽,少阳阳明扰乱厥阴,有化风厥闭之危。病机为伏暑秽恶之邪胶固郁闭,风火痰三者相煽,肝阳不潜,痰火扰动。舌苔垢略化,脉软滑,眩晕头昏,平素头痛巅疾。
伏署触秽痰火扰动肝阳不潜心神失养
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患者年龄19岁,女性。主诉精神错乱,言语失常1年半。病程1年半,发病原因下放农村引起思想抑郁不畅。症状包括沉闷寡言、纳呆、便秘、小便黄赤、长期失眠、烦躁不安,病情加重后出现妄闻妄想、惊厥、四肢抽搐。体征见面色皖白,神智痴呆,答非所问。舌象苔腻黄干,脉细数。中医诊断癫证,证型痰蒙心窍型。病机为郁久伤肝,思虑伤脾,痰浊内生,蒙蔽心神。
精神错乱言语失常抑郁性精神病痰蒙心窍
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童某,63岁。记忆力衰退,言语有头无尾,性情易激越,秽洁不知,昼夜颠倒,哭笑无常,幻视幻听。病程2年。神志恍惚,表情澹漠,心情急躁,自言自语,打人骂人,彻夜不眠。舌红绛、苔黄腻。脉滑数。肝郁血瘀化火,上扰心神。
高血压肝郁血瘀化火心神扰乱
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刘某,女,55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余,加重1个月,兼头晕。精神疲倦,面色萎黄,动则尤甚,纳差。舌质暗胖齿痕,边有瘀点,舌底络脉怒张,苔薄白润,脉迟缓兼代。胸痹,心阳不足,心脉瘀阻。
心悸胸痹心阳不足心脉瘀阻
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刘某,53岁,男性。右侧肢体瘫痪,言语謇涩,神志痴呆,畏寒,头晕目眩。CT显示左侧颞叶顶叶下腔隙性脑梗塞。舌黯红,有瘀点,脉细弱涩。辨证为肾虚气弱,风痰瘀血阻络。
中风肾虚气弱风痰
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患者男性,66岁。主诉幻想幻觉反复逐渐加重一年余。舌尖红,苔薄白,脉细。中医诊断老年呆病。辨证心火上亢,气虚湿热,心阳不足,心神失养。舌红苔薄黄,脉小弦、细弦。病程一年余。
老年呆病心火上亢气虚湿热心阳不足
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87岁女性 发热 体温38.2℃ 嗜睡 言语不清 右侧肢体乏力 二便失禁 舌淡无苔 脉细 脑梗塞恢复期 血管性痴呆 2型糖尿病 高血压病III级 两下肺炎伴胸水 伪膜性肠炎 低蛋白血症 低钾血症
发热腹泻肠道功能紊乱肢肿
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患者男性,67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年,加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红,苔白厚腻,脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。
脑萎缩风痰上扰痰浊中阻气血亏虚
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患者男性,69岁。主诉记忆渐失3年余,高血压20年,5年前发生脑血栓,左半身不遂,行动缓慢,讲话费力,进行性记忆力减退,表情澹漠,大小便不能自知。舌苔薄白,舌质紫红有瘀斑,脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩,缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。
脑血管性痴呆气滞血瘀记忆减退语言障碍
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患者65岁,女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙,清阳之气不升,津液不足,脑失所养。舌象少神,脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足,颈椎摄片示颈椎退行性病变,脑血流图示血流缓慢,供血不足。
头晕目眩痰热上蒙肝肾阴亏清阳不升
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74岁男性,主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖,苔薄白,脉细弱。中医诊断为呆病,辨证为脾肾亏虚,髓减脑消证。
老年痴呆脾肾亏虚髓减脑消
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73岁男性,健忘2年,加重并语无伦次3个月。表情呆滞,记忆力减退,理解、判定能力下降,不能正确计算100以内的简单加减数,定时间、地点的能力下降。舌紫黯,苔薄白,脉沉涩无力。中医诊断为呆病,证属肾精亏损,血瘀阻窍,元神失养。
呆病肾精亏损血瘀阻窍元神失养
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