瘀血内阻

患者50岁，经量增多，色澹红有块，二旬未净，腹隐痛，神疲乏力，腰酸纳差，面色少华。舌苔薄腻，质偏澹，边有紫点，脉细软。中医诊断为气血两亏，瘀血内阻，冲任失固。病机为出血经久，气血耗伤，兼有宿瘀。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

患者劳损伤湿，经无定期，时或并月而下，兼有瘀块，周身关节痛楚。脉弦滑不和。病因属湿郁经络，气血不畅。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，病程未提。中医病名月经不调，证型湿郁气滞。

患者75岁，女性。主诉间断心慌1年，加重1周。中医诊断心悸，证型心肾阴虚。舌质嫩红，苔薄白，脉弦细。病程1年，伴口干咽干、周身无力、睡眠欠安。病因病机为心肾阴虚，气血运行不畅，血脉瘀滞。

男，44岁，胸部汗出2~3个月，失眠多梦，腰膝酸困，胸闷不适，纳食一般，二便调。舌质红、苔白，脉沉细。自汗。病机为气滞血瘀，瘀血内阻，心液外泄。

患者62岁，女性，主诉乏力1个月余。现症见双下肢乏力，面色无华，胸闷憋气，动则尤甚，下肢肌肉抽搐，纳少，夜尿多，寐欠安，大便日1行。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断肾衰病，虚劳。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。血压140/80mmHg。

女，47岁。主诉发现子宫肌瘤4年，月经40余天未净。现病史示月经先期，经血量适中，色黯红夹血块，神疲乏力，头晕，腰酸腹胀，口干。体检示面色萎黄，舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。妇科检查示子宫增大如拳头大小，质硬，活动差。中医诊断石瘕，证属肾虚肝旺、症积胞中。病因病机为瘀血内阻，冲任不固。四诊信息包括舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。

女，45岁，头昏头痛，胸闷气短10年，加重5日。高血压病史10年，血压波动于160/95mmHg，眼底动脉硬化。面色暗红，舌色紫暗，舌下脉络粗胀，脉弦硬。肝阳上亢，瘀血阻滞。头晕头痛，胸闷气短，烦躁不安，易怒，失眠惊悸，口干眼涩，腰腿疼痛。

患者无病情记载，仅见膏方组成。根据处方推测存在精血亏少、瘀血内阻病机。方中含水蛭、虻虫、当归身、川芎、生地、白芍、黄芪、鹿胎、首乌、杜仲、附子、川断、枳实、怀牛膝、桔梗、炙甘草、苡仁等药物。证型为瘀血内阻，病位涉及血分，病性属虚实夹杂。

男，57岁，排尿不畅，尿流细，会阴坠胀，尿道灼痛，小腹胀，尿有余沥，病程未明确。前列腺增生，肾阴阳俱虚，湿热瘀血内阻。舌象暗苔薄黄腻，脉沉滑。

患者30岁，女性。耳鸣如蝉，持续5年，劳累后加重，伴头痛失眠、纳呆乏力、大便干结、小便黄、带下色黄、两目黯黑。辨证为肝胆湿热，瘀血内阻。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑，后转为舌质略暗，苔薄腻，脉弦细，最终舌质略暗红，苔薄白，脉弦细。

患者素体虚衰，怕风，脑后疼痛，痛连项背，活动受限，唇青，舌质紫淡，苔薄白，病程达四月之久。中医病名属头痛，证型为气虚血瘀，病因病机为外风乘虚而入，瘀血内阻，气虚血虚。望诊见唇青、舌质紫淡、苔薄白；闻诊未提及；问诊见怕风、疼痛、活动受限；切诊见脉细弱。

女，29岁，产后发热，恶露减少，病程未明确。主症为形寒、壮热、胸闷、烦躁、口渴、恶露紫黯、小腹胀痛。舌苔黄而干，脉浮数。诊断为热入血室。症状变化后舌苔薄黄，脉滑。

患者年龄21岁，主诉经行头痛半年余，痛如椎刺，经色紫暗有块，伴小腹疼痛拒按。舌质暗，边瘀点，脉弦涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀血阻络。病机为瘀血内留，阻滞脑络，脉络不通。

张某某，男，11岁，右眼外伤后1个月余。视力0.4，验光无助提高。伤后纳少，面黄少言，脉细，舌澹。视乳头澹白，黄斑颞侧有脉络膜破裂后残留的弧型灰白萎缩条。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

19岁男性，主诉心悸、心慌气短、发热、咽痛、咳嗽、痰黄、鼻塞涕浊、口干口渴、身痛、汗出不畅。舌质红，白苔，脉浮数。诊断为心肌炎，证属外感风热。二诊见舌红，脉细弱，证属表邪已解，气阴不足。

82岁男性，跌倒后头痛伴呕吐5小时，高血压、冠心病病史。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，纳差、便结、睡眠不佳，口和不渴，小便略黄。舌澹暗略胖、苔黄腻，脉弦细。中医诊断头痛，证型气滞血瘀，病因跌仆史，病机头风夹瘀。望诊舌澹暗略胖，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有头痛、纳差、便结、睡眠不佳；切诊脉弦细。

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。

19岁女性患者，主诉头晕、乏力、目眩、耳鸣、鼻衄、牙龈出血、咽干、月经量多，病程3年。面色苍白，舌象未提及，双上肢皮下瘀斑。肾阴亏虚，瘀血内阻。脉象未提及。