瘀血证

王某，女，52岁，双下肢轻度浮肿2月余。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为水肿，属气阴两虚，脾肾不足证。二诊时舌质红，苔薄黄，脉滑细，诊断为气阴两虚，脾肾不足，兼有湿热内阻。三诊时舌质暗红，苔薄白，脉涩，诊断为瘀血证候。

患者34岁女性，主诉多饮、多尿伴血糖增高8月，现症燥热汗出，喜进甜食，乏力，左手发麻，月经延后1周，经量少。舌红苔白，脉沉滑。中医病名消渴，证型瘀血阻络，气阴两虚。病因病机为气阴两虚导致瘀血形成。望诊舌红苔白，闻诊未见异常，问诊有燥热、乏力、月经异常，切诊脉沉滑。

患者，30岁，主诉尿常规异常1个月，病程1个月。中医病名腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊未提，闻诊未提，问诊见尿色深、腰酸、晨起颜面浮肿，切诊见脉沉细。

患者63岁女性，反复头痛2年，复发2周。两侧颞部针刺样头痛，固定不移，阵发性加剧，睡眠欠佳。舌淡有瘀斑，脉沉弦细。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀，脾气亏虚。病程较长，属内伤头痛，虚实夹杂，瘀血阻络，气机不畅。

患者年龄70岁，女性。主要症状为怕冷、乏力、胃部不适、头昏头痛、心慌心悸、心口隐痛。病程自2007年起，因情绪诱发胃部不适伴高烧，诊断为二型糖尿病。舌暗，腹壁按之紧张，易嗳气。既往有胆囊切除术史。

患者男性，34岁。反复双下肢浮肿3年余，伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。尿蛋白(+)，红细胞3~5/HP，24小时尿蛋白定量1.48g，肾功能正常，双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。

患者33岁，男性。足背起针尖大小红点，渐发展至四肢及躯干，脐周疼痛，便隐血阳性，血小板减少，腹痛，双足肿痛，影响睡眠，胸痛，疲乏，便溏。舌略红，脉虚弦，唇略紫。辨证为气血郁滞，筋脉失养。病程较长，属过敏性紫癜。

患者年龄64岁，性别女。主要症状为左侧上下肢瘫痪，生活无法自理，面色潮红，烦躁易激动，口咽干燥，消瘦，大便结。舌质嫩红少苔，脉浮弦。中医诊断为中风（中脏腑），证型为气阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴亏，气阴不足，风邪瘀血客于脉络。望诊见面色潮红，舌质嫩红少苔。闻诊未提。问诊包括烦躁易激动、口咽干燥、消瘦、大便结。切诊见脉浮弦。

患者年龄34岁，男性。主诉头晕头胀痛半年，伴胸闷、心慌、气短、乏力、四肢麻木感。面色暗红，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，血压140/100毫米汞柱。辨证为肝热上冲，瘀血阻络。病因病机为肝热上冲，瘀血阻络。望诊见面色暗红，舌质暗。舌苔黄腻。脉弦滑。

程某，女，主要症状为胃脘疼痛，痛如针刺，按之痛甚，食后加剧，入夜更甚，大便黑褐色柏油样，吞酸，纳呆，面色苍白，神疲体倦，乏力。中医病名胃痛出血证，证型气滞血瘀，病因病机瘀血停滞。舌质紫黯，有瘀点，苔黄燥，脉细涩。

患者年龄43岁，男性。主诉少腹、会阴部胀痛不适，排尿时尿道刺痛，排尿不尽感，既往滴白常见。舌质紫偏暗，脉弦。前列腺略大，质偏硬韧，左侧可触及痛性小结节。前列腺液常规示白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，pH8.0。诊断为慢性前列腺炎（瘀血证）。

28岁，小腹部疼痛2年，腰困体倦，白带量多色黄，经期小腹痛加重，血块多色暗，月经周期正常。左侧附件增厚压痛，血WBC升高，盆腔B超提示盆腔炎，舌质暗苔薄，脉沉细。中医诊断腹痛，冲任瘀血证。

张某 男 56岁 主诉左胸痛疲乏无力 病程7天 气虚血瘀 舌质暗苔白 脉沉细弦 左寸脉弱 舌质暗苔薄白 脉沉细 左寸弱 舌质暗苔薄白 脉沉细

患者年龄53岁，男性。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，每日仅进少量流食，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断噎膈，证型为胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血行无力，瘀阻胃脘食管，津液匮乏，阴血亏虚。

患者49岁女性，主诉近半年胸闷短气、头晕加重。高血压病史3~4年，血压波动在180~190/100~110mmHg，曾行子宫切除术，有心肌缺血改变。诊断为胸痹、眩晕（冠心病），辨证为气虚气滞血瘀证。查体血压155/100mmHg，心率72~74次/分，律齐。心电图示ST段及T波压低或倒置，超声心动图示二尖瓣轻度反流，左室舒张功能轻度减低。舌质仍较红，少苔。

患者男性，76岁。主诉双下肢轻度浮肿半年余。中医诊断水肿、阴水。证型为脾肾亏损、瘀血湿浊内扰。体征见双下肢浮肿、按之凹陷，白天尿少、夜尿频多，胸闷，神疲乏力，口干，纳食差，大便溏，面色晦暗，唇舌瘀暗，舌苔薄黄腻，脉细。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者发热，面白无神，大便黑，时头眩。脉象微涩欲绝。瘀血证。病因病机为内伤元气，肺经受克。舌象未提，面色白，脉象微涩欲绝。

患者50岁，女性，主诉盗汗3年余，伴夜汗、面烘热、乏力、急躁、失眠、腰酸、唇暗。舌质及舌边暗红，有瘀斑块，苔薄，脉沉涩。中医病名汗证，证型为阴虚盗汗兼肝郁证。病因病机属血瘀气滞，营卫失调。

患者婚后三年未孕，月经不调，经量少，色黑难下，月经后错。口唇紫暗，毛发焦脆，肌肤甲错。舌青有瘀斑，尖边多瘀点。脉弦细而涩。诊断为瘀血证。