瘀血

患者男性，38岁。主诉胃痛2个月余。胃痛于饥饿时加重，饮食后减轻，胃脘堵塞感，纳差，头晕，头痛，大便排出不通畅，2~3次/日。舌质暗红，舌体大，苔白，脉沉弦。中医诊断胃痞、胃痛。证型肝胃气滞。病程2个月余。

女，62岁，口干、多饮10余年，双下肢水肿1年。疲倦乏力，腰膝酸困，下肢浮肿，畏寒而手足心热，口干饮水不多，尿微黄泡沫多。舌质暗红，有齿痕，少苔。脉弦细。气阴两虚夹瘀血、水湿。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.85g。

陈某，男，68岁。上腹部胀闷不适，黑便，乏力。贲门癌术后1年余。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。脾胃虚弱，湿瘀停留。舌质红，苔黄腻，脉细滑。胃失和降，食物不能腐化。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。脾气亏虚，湿邪未化，酿而生热。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。脾胃虚弱，风邪侵袭。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

患者25岁，男性。鼻腔干燥，嗅觉失灵，病程数年。鼻藁。肺脏虚损，气津不足，鼻窍失养。鼻内肌膜干燥，鼻甲中度萎缩，鼻腔宽大呈桶状，鼻中隔有圆形穿孔，鼻内肌膜附痂皮，咽腔黏膜干燥缺津，色深红，肌膜萎缩光亮。

患者48岁，男性。主诉高血压病史6年，左手发麻，上肢肌肉节律性抽动、震颤，手指如丸物状搓动，波及左脚发麻、沉重感、发抖，渐及右手，持物肌力差，手脚抽动，脚心发木，全身抖动。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血无力运行周身。望诊见舌质暗。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脉虚大、小滑。

25岁女性，月经过多1年，经期7~8日，夹血块，腰腹痛，头晕，面不华，睡眠差，梦多，大便时干时溏，小便黄热，右下腹压痛。脉软弱，舌淡无苔。中医诊断为冲任不固，气血失调，流血过多，五脏失营。妇科内诊子宫后位，质软圆滑，无压痛，宫颈下唇少许糜烂。病机为气血不足，冲任不固，经血失约。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

患者年龄80岁，女性。主诉左膝隐痛，加重4天，影响睡眠。左膝肿胀，浮髌征(+)，内侧压痛，伸屈欠利。X线片示左膝关节骨质增生。中医病名骨性关节炎，证型未明确提及。病因病机涉及外受风寒湿邪、瘀血留着、肝肾亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有胃炎病史，疼痛影响睡眠。切诊示左膝肿胀、压痛。

李某，37岁。继发性不孕2年，月经易后错，痛经，小腹偶有隐痛。免疫性不孕。肾虚血瘀。月经易后错，痛经，小腹隐痛，脉略细弦，苔薄，尖赤，舌质红，苔略厚，边尖赤，脉细，舌中根苔略厚，尖偏红，脉略细，舌中根苔略厚，尖偏红。面色无明显异常，舌象红，苔厚或薄，脉细弦或细。

患者男性，50岁。主诉直肠癌术后2个月余。刻下症见周身乏力、恶心、纳少、小便频、淋漓不尽、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肠蕈，证属瘀毒内结。病机为脾胃不和，湿热蕴结，瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

28岁女性，痛经多年，月经后期，行经腹痛，量少有血块，小腹发凉，畏寒怕冷。舌质暗，苔薄白，脉沉。辨证为寒凝胞宫，经血瘀阻。

女性，29岁，原发不孕，子宫内膜异位症，瘀血内阻、胞脉阻滞，经血量中，经血色暗红，血块（+），痛经（+），经前乳房胀痛（+），白带量少，色白，舌质黯有瘀点，苔薄白，脉沉细，月经史14天，末次月经1999年11月14日，B超示宫体回声不均匀，可见小低回声区，腹腔镜示子宫内膜异位症。

女，35岁，经水后期，白带多，经闭不行，腰腿酸痛，病程未明。痰湿凝滞、气血不畅。舌苔白滑，脉象濡缓。面色晦暗，舌质淡，舌苔白滑。声音低微，无特殊气味。经水后期，白带多，经闭不行，腰腿酸痛。脉象濡缓。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者36岁，女性，产后2个月阴道出血不止。阴道出血暗红，夹血块，伴小腹刺痛，疲劳乏力，面色白。舌质紫暗，苔薄，舌下络瘀。脉沉涩。病程2个月。中医病名产后恶露不绝。证型瘀血阻络。病因病机产后瘀血未尽，气血运行不畅。望诊面色白，舌质紫暗，舌下络瘀。闻诊无特殊。问诊阴道出血、小腹刺痛、疲劳乏力。切诊脉沉涩。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者32岁，女性。主诉腰痛、腹胀、左髋不能活动、肿胀、耻骨联合处肿胀、压痛。病程3天。中医病名未明确提及。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、腹胀、活动受限。切诊未提及。

61岁女性，发作性胸闷胸痛伴气短乏力1年余，加重10余天。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，肝郁气滞。主症为胸闷胸痛、气短乏力、头晕头痛、烦躁失眠、畏寒自汗。病程长，情志不畅，劳倦伤脾，肝气郁结，气血不畅，心脉瘀阻。