瘀血

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

女，25岁，咽疼咽干多年，加重3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，伴瘀肿。舌红苔少，脉弦数。诊断为乳蛾，辨证为阴虚内热，虚火上炎。

患者年龄76岁，男性。主诉头痛多年，以前额痛为主，逐渐加重，疼痛以重痛为主，头重如裹，时有刺痛。中医诊断为痰瘀头痛，证型为老年脾胃亏虚，痰浊瘀血内生，上扰清窍之痰瘀头痛。舌质黯，苔黄腻，脉弦滑。

8岁男性，右臂肘肱骨下端髁上骨折，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧。筋脉血管俱伤。面色无华，舌质暗红，脉弦涩。瘀血内阻，筋脉受损，气血运行不畅。肿痛四散，引及肩部及手指，骨骼略形高突，手指酸麻。骨折折碎移位，整复后瘀血渐化，肿痛亦减。

患者68岁，女性。右手指麻木2年。舌淡红，苔薄，舌下静脉迂曲，齿痕，脉细弦。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，瘀血内停。既往有颈椎退行性改变，目干涩，咽痛，手心热，畏寒。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

女，43岁，月经过多3年余，加重半年，经量多如注，经前3天乳胀，无腰腹部疼痛，月经周期正常。症瘕。瘀血内阻，血不归经，冲任失固，气血失调，内有瘀热，肝气不舒。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫肌瘤，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。血红蛋白80g/L，红细胞2.76×10*12/L，血小板98×10*12/L。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者78岁，男性，主诉头晕3月余，加重20天。中医诊断眩晕，证属瘀血阻窍。病机为年老体弱，久病消渴，阴虚内热，耗伤津液，血行不畅致血脉瘀滞。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。头颅CT示左颞侧缺血性病灶。

患者46岁女性，全身风团瘙痒7天。全身散在红色斑丘疹，有抓痕，瘙痒难耐，入夜尤甚，心烦眠差，小便黄，大便干，面红，体形瘦削。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断瘾疹，证属阴虚血热，风邪客表。病因病机为风邪外袭，夹热毒，表气不宣，热毒内蕴，扰心伤营。

男，44岁，浮肿、蛋白尿，病程2年，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩，瘀血阻滞，水湿内停，水瘀互结

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

女，55岁，神疲、乏力、颜面轻度浮肿、纳差、易感冒、怕冷、腰酸、小便量少、夜尿多、大便调。舌淡暗、见瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。糖尿病病史9年，糖尿病肾病3年，高血压病20年。中医病名未明确提及，证型考虑肾阳虚、脾虚湿盛、瘀血阻滞。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。

患者28岁，女性。经前及经期少腹疼痛年余，经来前3~4天身困、乳房胀痛，经来后腹痛最重，月经量少，有血块，经行不畅。面色灰黄，舌质暗澹，脉沉涩。诊断为痛经，病机为血瘀血虚。