瘀血

患者男性，58岁。头面红斑、水肿、渗液糜烂、瘙痒，眼睑肿胀，夜寐不安，口苦，便干。舌红，苔薄黄，脉濡数。证属湿毒外侵于肌肤，瘀热互结于面首。

患者年龄53岁，男性。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，每日仅进少量流食，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断噎膈，证型为胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血行无力，瘀阻胃脘食管，津液匮乏，阴血亏虚。

患者70岁，男性。双下肢青筋30年，右小腿反复溃破18年。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛褐黑色瘀肿，右小腿内侧见5cm×5cm溃疡。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。中医诊断为湿热下注，血瘀脉络。病因病机为湿热下注，血瘀脉络。

患者48岁，女性。乏力明显，气少懒言，汗多动则尤甚，两颊紫红，触之疼痛，食少纳呆，舌质澹紫有斑点，苔薄白，脉细涩。中医病名血积，证型气血两虚，瘀血内停。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，气血不能上荣头目，肢体失养，腠理不固，营阴外泄，脾胃虚弱，运化失职。

女性，55岁，腹大坚满，四肢消瘦，面色晦黯，纳少，乏力，小便短赤，大便干，腹膨隆，腹壁青筋暴露，移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性浮肿，舌暗红，苔黄腻，脉弦涩，肝硬化，脾大，大量腹水，鼓胀(肝脾血瘀)，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

患者女性，40岁。遍体结节肿痛，局部皮肤发红，关节疼痛，神疲乏力，心忡少寐，纳食不多，大便有时偏溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医病名痰核，证型肝脾失调，痰瘀气结。病因病机为肝气郁滞，脾虚生湿化痰，痰瘀互结。舌象淡红，苔薄黄，脉细弦。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者42岁，男性，主诉大咯血，病程3日。咯血量大，气促声壮，倚床而坐。舌红苔薄，脉细滑小数。诊断为血家瘀热交阻，迫血妄行。舌红，苔灰黑，脉细缓而涩。两肺陈旧性肺结核，支气管扩张。瘀热未净，阻塞气机，气有余便是火。血不循经，络伤血溢，正虚邪实。失血后气阴两亏，瘀热未化。

患者67岁女性，主诉右眼视力突然下降一周。病程一周，既往有高血压病史及右眼视网膜分支静脉阻塞病史。舌澹红，苔薄白，脉弦。眼科检查示右眼视力数指/10cm眼前，玻璃体下方呈网状混浊，眼底模煳。全身无明显不适症状。三诊时出现疲乏无力、梦多、纳差，舌质暗红有瘀点，脉弦。中医诊断为右眼血灌瞳神后部，辨证属热灼脉络、肝肾不足兼气虚。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

患者女性，47岁。左乳腺浸润性导管癌术后2年，间断性疼痛感。右乳腺钙化，BI-RADS分级3级。舌质澹，苔薄白，脉缓。辨证为冲任失调。舌质澹，苔白，脉细、沉细、缓。病机为冲任失调、瘀血阻络。

26岁女性，经行腹痛10年，色黯瘀块，痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓，瘀下或得暖腹痛可舒，腰酸腹泻，经前乳胀。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细迟。中医诊断气滞胞络，瘀阻冲任。舌红，苔薄腻，脉细弦。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。病机为气滞血瘀，不通则痛。

患者69岁，女性。双下肢反复红斑、结节伴疼痛3年余，加重1月。舌暗红有瘀斑，苔薄腻，脉弦涩。双小腿伸侧散在紫红色皮下结节，按之坚实，压痛明显，行走时疼痛加重，伴下肢沉重。中医诊断为瓜藤缠，证型为风湿热结肌肤。病因病机为外感湿热寒邪，侵扰血分，经脉受阻，瘀血凝滞，痰瘀互结。

女，66岁，术后脘腹胀满20余天，恶心欲吐，嗳气频频，头晕，腰困，口干，乏力。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉弦缓。气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘反复6年，冬春季加重，伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断肺胀、喘证，证型为肺肾亏虚，痰瘀交阻。病程长达6年，症状以咳嗽气喘为主，伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。

女，56岁，心悸、气促20年，近10天加重，伴尿少水肿，胁痛呕吐。二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，双下肢显著，心脏浊音界扩大，抬举性搏动，心率118次/min，律绝对不齐，心尖区Ⅳ以上隆隆样杂音，肝大，心电图示心房纤颤，右心室肥厚，X光示心影扩大，B超示瘀血性肝肿大。心脉瘀滞，水气凌心。

患者年龄43岁，男性。主诉少腹、会阴部胀痛不适，排尿时尿道刺痛，排尿不尽感，既往滴白常见。舌质紫偏暗，脉弦。前列腺略大，质偏硬韧，左侧可触及痛性小结节。前列腺液常规示白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，pH8.0。诊断为慢性前列腺炎（瘀血证）。

患者42岁，主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，浊瘀内蕴。舌质淡暗，苔白，脉弦细。病程较长，慢性肾衰竭病史，肾功能异常，尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚，水湿内停，痰浊内阻，气血运行不畅致瘀。

患者56岁，女性。主诉肾功能异常5日。现症包括颜面及双下肢肿、乏力、腰酸痛、畏寒肢冷、皮肤瘙痒、晨起恶心、尿少、夜尿1次、尿中泡沫多。舌澹暗苔白，脉沉细。既往糖尿病病史15年，糖尿病肾病3年。中医诊断肾衰病-关格，水肿。证候诊断肾阴阳两虚，肾虚血瘀，浊毒上逆。

患者年龄46岁，男性。主诉右腿肿痛，卧床不起四个月余。右腿肿胀，朝轻暮重，右大腿周径40厘米，右小腿周径26厘米，右下肢疼痛不能站立，皮色潮红，肌肤紧韧，压痛明显，皮温略高，按之凹陷，身重乏力，纳呆口黏。脉象细数，舌苔白腻。辨证属湿热下注，瘀血阻滞型。