瘀血

患者年龄62岁，女性。主诉口渴口干，饮水量多，全身乏力，右下肢麻木。病程未明确。中医病名消渴，证型气阴两虚，瘀血阻络，兼有湿热。舌质澹暗，舌苔薄黄，舌质红，苔薄黄。脉沉细。病机气阴两虚，瘀血阻络，兼有湿热。

患者27岁，女性，主诉右侧小腹疼痛3月余，伴腰胀痛、口渴、便结，月经量多，经行腹痛。舌红苔黄，脉弦。妇检示右侧附件增粗增厚，触痛(++)，诊断为症瘕、继发不孕症。现病史提示外感或内伤致湿热内蕴，肝郁气滞，胞宫失和。舌象提示热象，脉弦提示肝气郁结。

患者年龄43岁，男性。主诉为夜寐不稳数年，近半年加重，伴失眠、双下肢酸困、双膝关节痛、口中黏、身重、大便黏滞不爽。舌胖大，紫暗，苔薄白，脉沉。证属湿阻气滞，瘀血阻络，阴阳失调。

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

女，66岁，全身多处疼痛2个月余，双侧肩胛部、右上肢胀痛，右侧腰背部疼痛，伴右下肢放射疼痛、麻木，双下肢冷痛，畏寒，双下肢冷痛，饮食可，夜寐可，50岁已绝经。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为气虚血瘀、肝肾不足证。

患者形体肥硕，面色咣白，短气神疲，舌质胖紫黯，边有齿痕，苔白滑腻，脉濡滑，两尺细弱无力。主诉包括语言蹇涩、思维应答迟钝、手足麻木、步履艰难、大便秘结、眩晕呕恶、头胀头痛、头部汗出。既往史有头部外伤及高脂血症。中医诊断为肝肾阴亏，内蕴痰瘀，中气虚惫。病因病机为痰浊内阻，瘀血相搏，阻滞经络。

女，52岁，主诉风湿性心脏病十六年，近月心悸、胸闷、气促、肢肿。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不振，瘀浊内困，气机受制。望诊唇紺，舌紫苔白。闻诊无特殊。问诊心悸不宁，胸闷气促，咳嗽，咯白泡沫痰，面浮肢肿，小便量少，腹鸣便溏，完谷不化。切诊脉沉细结代。二诊舌紫苔薄，脉小数。三诊舌淡苔薄白，脉细缓。

患者39岁，男性，主诉间断右胁肋胀痛2年余。刻下症状包括间断右胁肋胀痛，时有针刺样疼痛，胁肋疼痛与情绪变化相关，睡眠较差。舌象黯红，稍胖，齿痕，苔薄白。脉象左沉细，右弦。中医诊断为胁痛，属肝失条达、络脉失和。

患者男性，46岁。反复腹泻5年余，疲乏无力，腰膝酸冷，双腿发软，腹部饱满，大便溏泄，排出黏液样便，偶带脓血，日行2~3次。舌苔灰腻，舌质红绛，边有瘀点，脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阳虚，痰瘀阻络。病程长，情绪变化或饮食不节为诱因。体征见腹部饱满，左下腹压痛，血压升高，血常规提示白细胞升高，大便常规示潜血弱阳性。

高某，男，46岁。主诉丙型肝炎3年，低热，胁肋胀痛，上腹部不适，精神抑郁，失眠多梦，五心烦热，纳呆，口干，大便干结。舌瘦红，有瘀点，舌苔薄白而干糙。脉弦。病程3年。中医病名属肝病，证型属肝郁血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，久而化火，耗伤阴液，血行不畅。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及病史。

患者年龄28岁，男性。主诉不能发音一年余，伴头痛、健忘。病程一年。中医诊断头部外伤后失音症。病因瘀血结滞，气机壅遏，闭阻音窍。舌象暗红边有瘀点，脉弦。症状头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄。

6岁男童，咳嗽反复2年余，近3日加重，夜间咳甚，咯黄痰，纳差，口苦，大便干结，腹胀满，体型偏胖，手掌粗糙干燥。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。辨证为少阳阳明并病，病机为少阳郁热，胃失和降，痰饮瘀血互结。

女，痛经，月经量多，腹痛，乳房胀痛，病程较长。瘀血阻络，血不归经。脉细略弦，舌质偏红苔薄。子宫右侧囊性肿块，右侧卵巢低回声光团，子宫直肠窝液性暗区。临经前乳房胀痛，经期腹痛较剧，夹瘀块。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

患者55岁，男性，呃逆频作4个月，呃声宏亮，挟暗红色瘀血，脘腹不适，纳呆少食，气短神疲。面色苍白萎暗，舌暗红、苔薄白，脉细滑。中医病名呃逆，证型肝郁化火，逆而犯胃，热伤血络，胃失和降。主诉呃逆频作，病程4个月。舌象暗红、苔薄白，脉细滑数。胸骨后疼痛，大便色黑，逆吐澹红色血，脘腹不适。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

患者29岁，女性，产后3天发热，寒热交错，体温39~40℃。口苦欲呕，胸闷纳差，恶露量少，小腹隐痛。脉弦数，舌质红，舌苔黄。辨证属邪入少阳，瘀血阻络。病程3天。

患者女性，55岁。主诉右乳房癌术后七月余，潮热，盗汗1个月。症见烘热阵阵，汗出频频，夜间为甚，夜寐不安，腰酸不适，大便偏干。体检见面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断乳岩术后，证属肝肾阴虚。病因病机为天癸已绝，精血渐亏，肝气郁结，痰热搏结，虚热扰神。望诊见面色晦黯，舌质偏红，苔少。闻诊语声如常。问诊见烘热、盗汗、腰酸、大便干。切诊脉细弦。

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。

女性，32岁，月事不调，经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力，体困神乏，肢面浮肿，手指木胀，经后肿势减轻，大便不实，小溲短少，舌澹红边瘀紫，苔白而滑，脉弦细，血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健，瘀血阻滞，冲任不畅，脾肾两虚，运化失职。