瘙痒+脾虚湿困

3.5岁男童，全身皮疹伴瘙痒两年余，皮疹随年龄增加不轻反重，饮食受限，几乎未进食蛋白质。面色萎黄，身形瘦小，全身散在红斑、丘疹，部分融合，表面溃破流脓，双手严重，指甲增厚变形，舌暗红，苔薄黄腻，脉濡数。诊断为湿疹。

5岁男童，全身皮肤红疹湿烂伴瘙痒3年余，大便时溏薄，面色无华，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。异位性皮炎，中医诊断为湿疮，辨证属脾虚湿热，后转为脾虚湿困，最终辨证脾胃虚弱。舌象质澹红，苔薄黄，脉数。

8岁男性，皮肤红斑伴黑便、尿血2天，两下肢对称性弥漫性红斑，色鲜艳，按之不褪色，伴有轻度瘙痒，阵发性腹痛，两膝关节肿痛，舌苔黄腻，脉浮数。中医诊断紫癜。

女性，44岁，主诉周身皮肤风疙瘩，色红痒甚，遇风冷加重，病程一月，近七天加重。皮疹为澹红色扁平斑疹，压之退色，痒感明显，部分融合成片，伴有搔痕血痂。中医诊断为风寒㾦癗。证型为素体虚弱，兼感风寒。望诊见皮肤疹斑，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见胃纳不甘，月经后错而量少。切诊脉象沉缓。

患者73岁，女性。反复腹泻，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，右下肢麻木、疼痛，呕恶泛酸，口苦，夜寐不安。舌质淡、苔少，脉细缓。中医诊断为虚劳病，证属气阳亏虚、毒邪内阻。舌淡红、苔薄黄，脉细。舌质淡、苔薄，脉细。

患者年龄44岁，男性。主诉阴囊糜烂溢液、瘙痒灼痛2月余，龟头溃烂4天。阴囊呈湿疹样变，龟头红肿有溃疡面，渗出脓性分泌物。舌红，苔黄，脉数。诊断为阴囊湿疹、龟头溃疡。病因病机属湿热下注，毒邪内蕴。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见阴囊糜烂、龟头溃烂及渗出，切诊见脉数。

患者52岁，男性。身目发黄，皮肤瘙痒，大便色浅黄，尿黄但自利，晨起眼有黄色分泌物，胃脘有振水声。舌质暗，舌边有不明显齿痕，苔薄黄，舌下脉络增粗延长，脉沉缓。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困型。病因为肝胆湿热，瘀阻胆道，脾虚失运，湿浊内生。

患者78岁，女性。左上臂皮肤黑色肿块伴瘙痒，病程自2002年2月起。舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，痰湿内阻。二诊见潮热盗汗减少，纳食稍增，大便稀溏，舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证为肝肾阴虚，脾虚湿困。

患者49岁，女性。反复全身粟米样小红疹伴瘙痒，病程2年。中医诊断荨麻疹，证型脾虚湿困。舌淡，苔白，脉沉滑。病机属脾虚湿困，肺脾相关。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

女，29岁，乏力、纳差9个月，尿黄、眼黄20日。黄疸，血瘀血热、脾虚湿困型。面色重度黄染，颜面部毛细血管扩张，肝肋下2cm，剑突下4cm，脾肋下及边。TBil 363μmol/L，ALT正常，抗 HBsAg 3.3，HBsAg IgM 7.9。肝细胞排列拥挤、紊乱，淤胆明显，汇管区扩大，炎细胞浸润，碎片样坏死。病理诊断为慢性肝炎。

76岁女性，全身风团反复发作近3年，伴有瘙痒剧烈、腹痛、脘闷纳差、恶心欲吐、神疲乏力、腹痛泄泻。舌淡，苔白腻，脉沉缓。诊断为瘾疹，证属脾虚湿困，邪滞胃肠，复感外风侵扰。

患者女性，47岁。主诉带下呈脓状，量多，少腹痛，腰阴户肛门瘙痒。舌紫暗，苔薄腻，脉细弦。病程较长，反复发作。中医病名带下，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见带下异常、少腹痛、腰痛、尿频、阴痒。切诊见脉细弦。

女，16个月，反复咳嗽2月余，皮疹2天。咳嗽有痰，时有喷嚏，咽部不适，全身散见风团样皮疹，色淡红，瘙痒。面色无华，咽部稍红，鼻腔黏膜色淡，心肺腹查体无异常。舌淡红、苔白略厚，指纹浮紫现于风关。中医诊断为感冒病，瘾疹病（正虚邪留）。

患者33岁，女性。主诉白带豆腐渣样改变伴外阴瘙痒，病程半个月。舌暗淡、苔白厚腻，脉细滑无力。渴欲饮水，纳可，眠浅，小便色黄，大便不成形。病因病机属湿浊内蕴，脾虚失运。中医病名属带下病，证型属湿浊下注。

患者67岁，女性。全身瘙痒2年，遇风冷加剧，冬季尤甚。面色萎黄，语言低微，纳呆便溏。舌澹红，苔薄白，边有齿印。脉细弱。中医诊断为瘙痒，证属脾虚血燥，病因病机为脾虚失运，气血不足，肌肤失养。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。

7岁男童，双下肢小腿内侧红疹湿烂流水，边缘结黄痂，伴瘙痒、抓痕、大便干、小便黄、口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿疮，辨证湿热浸淫。二诊后舌质澹红，苔黄不厚，脉数，辨证脾虚湿困。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数，辨证脾胃虚弱。

女，23岁。发热、纳差、恶心、尿黄、眼黄。身目发黄如橘皮色，皮肤瘙痒，尿黄自利，胃脘有振水声。舌质红略暗，苔黄腻，舌下脉络增粗延长，脉弦略滑。黄疸（血瘀血热、脾虚湿困型）。TBil>171μmol/L持续40余日，TBil 306μmol/L，ALT正常，HBVM(+)，抗HAVIgM6.0。