瘢痕

范某，女，35岁。主诉上下眼睑、额头及两颊出现散在粟粒状丘疹，淡褐色，无明显不适。病程1年。中医病名未明确，辨证为肾虚血瘀，痰湿内阻证。舌淡，苔白腻，脉沉弦。皮肤暗淡无光，眼睑、额头丘疹对称分布。月经不规律，经期后延，量中，色暗红夹血块，伴腰酸乏力。白带量多，饮食油腻。

患者26岁，女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年，伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑，脉数。中医诊断粉刺，辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤，脾胃蕴热湿热内生，熏蒸于面而发粉刺。

男，10个月，左眼瞳孔黄白色反光，左眼大，红痛流泪，结膜轻度充血，睫状充血，角膜弥漫性混浊，前房深，瞳孔中度扩大，瞳孔区黄红色，眼压90毫米汞柱以上，眼底不能窥。肝胆火炽，上攻于目。

患者女性，37岁。左足部外伤后肿痛，活动受限，病程1个月。左足第3、4趾骨陈旧性骨折。左前臂肿胀，畸形，压痛，骨异常活动。左桡动脉搏动好，指动血运好。X线片示左足第3趾近节中段骨折，远折端外移约1/3，第4趾近节近端骨折，远端外移3/4。中医诊断为陈旧性骨折，病机属肝肾亏虚。

患者年龄22岁，女性。右眼反复红痛生翳，视力下降5个月余。右眼抱轮微红，黑睛深层溷浊，外观如毛玻璃状，黑睛后壁有羊脂状沉着物，神水不清，赤脉侵入黑睛深层。视力右眼0.3，左眼1.2。舌质红，少津，脉细数。中医诊断溷睛障（右眼），辨证阴虚火旺证。

22岁男性，双颊部囊肿四年，伴丘疹、粉刺、脓疱，近二年出现疤痕。舌尖红，脉弦。瘀热入于荣分，滞而成积。双颊部囊肿，周围红晕，散在分布丘疹，双颧部及下颌角肥大性疤痕。血热瘀滞于肌肤或脾胃积热上蕴于皮肤。

患者男性，30岁，主诉口唇皮肤麻木、痛觉触觉迟钝、张口不利、语言謇涩、口舌味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。面部有伤口愈合瘢痕，微浮肿。脉细带涩，舌暗红苔白。中医诊断气滞血瘀，脉络闭阻。望诊面色微浮肿，舌象暗红苔白。闻诊未提及。问诊包括口唇麻木、味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。切诊脉细带涩。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。病程长达18年，有外伤及冻伤史。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体型瘦长，表情痛苦。舌苔黑而厚，舌质红。脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医诊断为脱疽，辨证为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

男，32岁，面赤，口渴，烦热，大便秘结，5天1次，面部散在丘疹及结节，小丘疹有白色分泌物，大结节红肿触痛，舌红，苔黄，脉滑数。肺风粉刺，中上二焦邪郁生热。

患者年龄32岁，男性。左眼生翳，视力下降50天。左眼白睛无红丝赤脉，黑睛圆盘状溷浊4mm×4mm，表面光滑，2%荧光素钠染色未见着色。视力左眼0.5，右眼1.5。舌质红，苔薄白，脉细。诊断为厚翳（左眼），辨证为阴虚津伤证。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

16岁男性，右小腿肿胀疼痛，病程2年，反复流脓。面色苍白，舌质澹红，苔白，脉细数。右小腿上段内侧窦口，流出脓液，窦道周围瘢痕肿硬。X线示右胫骨上段慢性骨髓炎，有小死骨块。诊断为右胫骨骨髓炎，辨证为虚寒肿痛型。

患者75岁，男性。主诉排便困难10年余。主要症状包括大便排出困难、短细状、便意频、腹胀、头晕、头内侧针刺性疼痛、怕冷、汗出、嗳气、口苦、打喷嚏、流清涕、咳嗽、痰白稠、睡眠欠佳、小便淋痛、周身疼痛、右上肢及右脸颊易颤、易急躁、血压高。腹部手术瘢痕可见，上腹正中条索状物叩击痛。舌象未提及，脉象未提及。诊断包括便秘、结肠黑变病、胃炎、胆囊炎、高血压病。病机涉及脾虚肠燥，气血不足。

患者68岁，女性。右侧肢体麻木、头晕10天。舌红，苔黄，脉弦。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜。脑动脉硬化，部分血管弹性降低。中医诊断：中风病，中经络。辨证：风邪入中。

女，36岁，左乳化脓感染切开引流后伤口不愈合半月。乳痈（非哺乳期乳腺炎），素体禀赋不足，外力作用致气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐为脓，切开排脓后脓腐未脱，新肉不生。左乳外下限及内下限有3cm×2cm、2.5cm×2.5cm伤口，分泌物不多，肉芽澹红，周围组织硬，瘢痕化。舌质黯澹，舌苔薄白。

患者22岁，女性。主诉双眼发红、刺痛、畏光、流泪、视力轻度下降。中医诊断聚星障，证型风热外袭。舌红，苔薄黄，脉浮数。双眼抱轮红赤，黑睛表面粗糙，荧光素染色点状阳性，神水清，瞳神对光反射灵敏，晶珠透明，视网膜平伏，视盘界清、色红，黄斑中心凹反光可见。

男，22岁，双颊部囊肿4年，起始于18岁，皮疹此起彼伏，进食油腻加重，二便正常，家族史明确。双颊部囊肿伴红晕，散在丘疹，双颧部及下颌角肥大性瘢痕。舌尖红，脉弦。诊断为瘀热入于荣分，滞而成积。

男，56岁。左足外踝肿块3年，溃破流出臭水，中心溃破，污黑色水样物，有异味。左足外踝肿块褐红色，凹凸不平，边缘菜花样外翻，质地硬，易出血。四肢困倦，大便溏。腹股沟淋巴结可触及。活检示间变癌细胞团，浸润性生长。湿毒聚结，疮变翻花。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦滑。

患者年龄23岁，女性。主诉颜面部及背部暗红色结节及瘢痕，伴前额粉刺1年余。症状包括易感冒、怕冷、面色晦暗、面部及背部丘疹、结节、囊肿，大便溏。舌质淡，苔滑，脉濡滑。中医诊断为粉刺，证型为脾虚痰凝、先天禀赋不足，病因病机为苦寒伤脾，脾伤不运，聚湿成痰，痰阻气机，肺气不宣，毛窍闭塞。

患者女性，58岁。主诉腹胀、腹痛两月余，黑便一月余。刻诊腹胀，乏力，纳少，眠差，大便不尽感、日2次、质黏，肛门灼热感。舌红、边有瘀斑，苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃，证属脾气亏虚，湿热瘀互结。病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。