白塞病

患者男性，35岁。主诉口腔溃疡、阴部及下肢红斑性结节伴有双手指肿胀，持续半年。中医诊断为狐惑（白塞综合征），证属湿热蕴毒。舌质红，苔薄黄，脉细数。体征见双手指肿胀，双下肢红斑性结节，口腔黏膜及舌面溃疡，龟头及阴茎溃疡，视力下降。病机为饮食偏嗜，脏腑蕴热，阴津耗伤，复感痨虫，内蕴湿热与邪毒相合。

患者34岁，女性。主诉反复出现口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡、阴部分泌物多有异味、脐周胀痛、大便干结。舌质澹红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为狐惑病，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，湿毒热气所致。望诊见舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见口腔溃疡、眼红刺痛、脐周胀痛、便干、阴部症状。切诊见脉弦细数。

患者年龄2岁，女性。发热1天，体温39.2℃，伴咳嗽、流涕。体温39.4℃，下肢见红色丘疹。头面及躯干见红疹及小水泡，怀疑水痘。头面疱疹消退，口腔近咽弓部位有疱疹，臀部及双下肢布满脓疱疮，周围红晕，破后露出湿润糜烂面。小腿后侧有密集水泡，连环迭起。口腔疱疹消失，臀部、双下肢脓疱疮、天疱疮吸收结痂。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者67岁，男性。主诉口腔、阴囊糜烂流水3年。现病史包括口腔黏膜溃疡、口唇乌紫、阴囊、阴茎、龟头溃烂瘙痒流水、肤色乌紫、下肢肿胀灼热、口干苦、头晕、尿赤热痛、大便畅、性情急躁。舌红、苔黄腻、中心剥脱，脉弦滑数。诊断为白塞病。病因病机为湿困脾土，郁久化热，毒气蕴结，热毒循经上冲下注。

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

患者女性，30岁。主诉口腔黏膜反复溃疡6个月，加重5天伴外阴黏膜溃疡。口腔及外阴黏膜散在溃疡，疼痛较甚，口臭，溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为狐惑，病机为脾胃湿热。病因为湿热毒邪内蕴，阻于经络，浸渍肌肤。

患者34岁，女性。主要症状为口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名为白塞病，证型为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。症状包括劳累后溃疡加剧，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，有血块，中脘痞胀，食入运迟。

男，33岁，粘液血便20天，四肢关节疼痛，面颊部、右大腿根部及背部、左腋下、阴茎根部出现脓疱疹及溃疡，腹痛腹泻，粘液血便日10余次。白塞病，湿热毒邪入里，气血闭涩不通，湿热下注，迫血妄行。舌红，苔略黄而腻，脉沉细数。背部皮肤大片片状充血性丘疹，左下腹轻度压痛，双眼鼻侧结膜充血、稍隆起，多处溃疡边缘隆起，上附白苔。

17岁男性，易发口腔溃疡及下肢红斑2年，神疲乏力，口干欲饮，口腔溃疡3~4处，两下肢散在结节，鲜红色，有压痛，结节周围皮肤红肿热痛，针刺反应阳性，血沉54毫米/小时，舌红、苔黄腻，脉细。中医病名白塞病，证型病久气阴不足，瘀血凝滞。望诊舌红、苔黄腻，闻诊未提及，问诊神疲乏力、口干欲饮、口腔溃疡、下肢结节，切诊脉细。

患者男性，33岁。低热，全身肌肉关节游走性酸痛，皮下散在结节，左小腿红斑，舌苔薄黄，脉细弦。风热痰瘀，痹阻营络，脉道不利。舌象薄黄，脉象细弦。辨证风热入营，痰瘀阻络。营中热毒渐化。

女，46岁，咽喉肿痛，舌体溃破点疼痛，发热倦怠，腹胀不适，月经先期，量少色红，舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数，体温38.2°C，咽部充血发红，扁桃体双侧Ⅱ°肿大，口腔颊部及舌上有小溃烂点，湿热蕴毒，阴液亏虚，舌质转淡，边缘齿痕较深，苔薄黄微腻，脉沉细，舌质略淡，苔薄黄微腻，脉濡数，舌淡苔白薄，脉沉弱。

男，41岁，口舌及肛门糜烂生疮，两目红赤疼痛，反复发作不愈，双眼视物不清，睫状充血，角膜后灰白沉着物，前房积脓，玻璃体混浊，视盘、视网膜水肿，视网膜静脉怒张，动脉细，口苦咽干，心烦易怒，大便黏滞不畅。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为肝脾湿热，瘀而化毒。

姜某，女，35岁。口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程3个月。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结。舌质红绛、苔黄腻。脉滑数。中医诊断狐惑并发肠痈、痃癖。病因病机为湿热内盛，气血瘀滞。湿热之毒侵袭口、舌、眼、外阴致溃烂，流侵阑门致肠痈，湿浊热毒壅积下焦成痃癖。

患者42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3个月加重。体征见两手背红斑、两下肢搔破血痕、右下肢色素沉着、臀部注射部位溃烂。辨证为水湿之邪外侵，形体丰腴，湿热下注，热毒蕴于肌肤，久病入络为瘀，痹阻气血。舌质紫暗，眶周黧黑，巩膜脂肪沉着，肢体疼痛伴色素沉着。

患者年龄31岁，女性。主诉口腔、舌面反复出现溃疡，月经量减少，烦躁不宁，双眼干涩。病程3年。中医病名：复发性口腔溃疡。证型：甘草泻心汤证。病因病机：胃脘痞满，便溏，烦躁。望诊：舌澹胖，满布裂纹，苔少。闻诊：未提及。问诊：月经量减少，胃痞，胁胀，大便溏软。切诊：脉濡缓。

患者32岁，女性。主诉为关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医病名为白塞病，证型为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。检查见口腔黏膜溃疡，皮肤红斑、脓疱，关节酸痛，血沉升高。

女，36岁。腹痛、便脓血1个月。病程1个月。溃疡性结肠炎，贝赫切特综合征。面红，颜面轻度浮肿，颈部皮肤化脓感染，舌质红，苔薄黄，脉弦。脾气虚弱，大肠湿热。

患者22岁，女性。主要症状包括右眼视力下降、全身皮下结节、口腔及外阴部溃疡。病程反复3次。中医诊断为白塞病。辨证为肝经郁热，气滞血瘀。舌边及外阴部溃疡，舌质红，脉弦细。双眼轻度睫状充血，房水闪光阳性，右眼视网膜水肿，双眼底视盘充血，边界模糊。右眼视盘荧光渗漏，左眼视盘强荧光。

患者41岁，男性。主诉下肢多个肿结、流滋4年余。下肢膝至踝骨间有大小不等肿结，皮色暗红，时有脂液流出，推之不移，捻之则痛，按之而硬，上肢及前胸有散在性发生。舌苔白而多腻，脉数有力。中医诊断湿毒肿结，病机为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者76岁，女性。主诉每月周期性发热，伴咽痛、唇角烂、胸闷心慌、小便色黄解之不畅、口干口苦、纳差厌油、胃灼热、下肢浮肿、胸部以上汗出烦躁、左胸胀痛、早搏、睡眠差。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肺肾阴虚，肝火上炎。病机属阴虚火旺，热灼上焦，肾虚膀胱不利，肝火扰心。