白头翁

女，73岁，肚脐热痛，大便次数多，量少带红白黏冻，里急后重，心烦口干，不欲多饮。湿热壅滞，肠络受损，传导失司。面色晦暗，舌质红少津，苔少而干，脉细数。

患者年龄56岁，女性。主要症状为双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，时轻时重，病程12年。中医病名为脓疱型牛皮癣，证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮疹分布于四肢和躯干，红斑鳞屑，部分有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

男，40岁，身热痢下赤白，每日数十次，腹痛里急后重，胸宇塞闷，饮食不进，形神倦怠。舌尖绛，中苔灰黄厚腻，脉弦数。病属湿热壅滞，阳明通降失司。

19岁男性患者，主诉周身不适、畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程自发病至入院约1天。中医诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症状包括体温39.3℃，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，麦氏点明显，腰大肌征阳性。舌红苔白，脉弦。病机为邪气与营卫搏结于肠道，瘀热积滞，气血瘀阻。

62岁，黏液便2~3次/日，伴腹胀、口干、夜寐差，病程2月。慢性溃疡性结肠炎，证属阴虚邪恋。舌暗，苔少，脉沉细。口干、潮热、盗汗，大便稀，黏液性便，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

30余岁，发热，溺血，大便出血，湿火蕴于血分下注，脉弦，舌红，苔薄，肝肾阴分不足，湿火下注，脉缓，舌红

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

女，65岁，周身乏力1年余，恶心、纳差1周。面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。腰酸痛，口苦口黏，胃纳差，恶心呕吐，双下肢轻度浮肿，小便量少挟泡沫，大便干燥。血肌酐升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低。中医诊断为肾劳，证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。

二十九岁，咳嗽气促痰粘，胁痛，协热下利清水，身热口渴，脉洪数，舌苔灰腻，中气不足，湿痰化热，舌澹苔白，粘腻带灰，口粘腹痛，经水适来，脉软。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者女性，45岁。慢性腹泻病程半年以上，大便稀煳，黏冻多，纳少疲乏，口干不欲饮。舌质澹，苔薄，脉细。舌苔白腻，脉濡。辨证属脾肾虚寒，寒湿凝聚中下焦，阻遏气机。病机为脾虚乏健，肾阳不振，肝旺侮土。

患者28岁，女性。主诉慢性菌痢两年，便脓血，每日便6~7次，里急后重，便前腹痛。舌红无苔，脉浮数。辨证为寒热不和，内有积滞。

患者年龄29岁，男性。主要症状为口唇黏膜溃疡，局部疼痛，睡眠不足、饮食不当或劳累时复发。病程反复。中医病名口腔溃疡，证型心肾不足，脾胃蕴热。望诊面色正常，舌苔薄白。问诊显示大便干或腹泻，睡眠多梦，头晕、眼花、耳鸣、倦怠、烦躁。切诊脉象沉细弦。

患者女性，44岁。腹痛、腹胀、腹泻，痢下赤白6天，日重一日，里急后重，形体憔悴，精神疲惫，口干，口苦而不欲食。舌红，苔黄腻。脉弦数。湿邪羁留肠中，缠绵不已。腹鸣漉漉，泻下秽浊腥臭之物甚多。舌红略轻，苔渐薄。

患者男性，27岁。发热、腹泻1天。高热，体温39.6℃，伴恶寒寒战，腹痛腹泻，里急后重，脓血黏液便，腹痛拒按，嗳气频作，烦躁不安，口干喜冷饮，不思饮食，小便短赤，面红目赤，口唇干燥，舌苔黄腻，舌质鲜红，脉滑而数。湿热食滞，结于肠胃。面色急性热性病容，精神萎靡，皮肤弹性差，两眼结膜充血，左下腹压痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。

女，27岁，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年，加重半月。面色黄，舌淡红，苔黄腻，脉细滑。左下腹疼痛，痛时腹泻，泻后痛减，每日解黏液脓血便10余次，大便稀，乏力，纳差，眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊，见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚，湿热蕴结。

患者56岁，女性，主诉双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，时轻时重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮疹分布于四肢和躯干，红斑鳞屑伴脓疱，基底潮红，浸润明显。辨证为血热内伏，湿毒内结，气血失和。