白头翁

张某，20岁，男，黏液脓血便5月余，排稀软便日5～6次，便中带黏液及脓血，血色鲜红，伴里急后重，便前腹痛肠鸣，口干口苦。形体偏瘦，脐旁轻微压痛，舌红苔黄稍腻，脉滑数。溃疡性结肠炎，湿热蕴结大肠，瘀毒阻络，肠络受损。舌红苔薄黄，脉滑。

患者23岁，男性。主诉左下肢骨肿作痛3个月，纳呆失眠，体重下降。左下肢胫骨肿起，肌肤赤紫，起疹毒、胀硬欲溃烂，左脚掌背亦肿。头面偏赤黄晦，鼻音重，鼻炎头晕，声微嘶，咽炎项困。舌边侧胖，有瘀象及烂剥，舌根苔浊腐。辨证为脾阳受损、失于健运、营血失正、祸及精髓、交换受阻、骨肿乃起。

男，29岁，腹痛、脓血便反复1年。腹软，左下腹轻压痛。结肠镜示直肠和乙状结肠黏膜充血糜烂，覆黄白色脓苔。主诉腹痛、脓血便，大便每日3~4次，里急后重，赤白黏冻。湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

31岁，经行超前，量多色红，经血如注，两颧色赤，目眵多，舌红苔黄，脉细数，手心灼热，心烦盗汗，口渴饮冷，小便短赤，阴虚血热，热扰血分，血热妄行致崩

患者42岁，男性。主诉肛门坠胀伴间断性粘液便及血便半月余。现病史示腹痛，大便不成形，肢软乏力，精神差，纳眠差，舌暗淡，苔厚腻，脉沉细。辨证为肠蕈，病因病机为脏腑虚损，气血阴阳不足，外邪入侵。望诊见舌暗淡，苔厚腻。闻诊未提及。问诊示腹痛、大便异常、乏力、纳眠差。切诊示脉沉细。

71岁男性，面色淡白，形体消瘦，食欲不振，腹部胀闷，肠鸣阵阵，便意频频，便出不爽，夹带脓血，腹部隐痛，舌质淡，苔薄腻浅黄，脉大而短。证属脾失健运，气机不调，血淤湿毒蕴结肠道。

患者4岁，发热2日，大便日8次，伴有大量脓血，少腹不适，里急后重，小便短赤，体温38.2℃。舌苔薄黄，脉弦滑而数。大便常规镜下见大量脓细胞、吞噬细胞，布满红细胞。诊断为急性痢疾，辨证为湿热下痢。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

患者男性，43岁。少腹疼痛，急迫胀满，大便溏软量少，日行2-3次，神倦乏力，口渴。舌苔黄腻，脉弦。初诊辨证为肠道湿热壅盛，气机阻滞。二诊辨证为脾胃虚弱，运化失调，气机阻滞。

65岁女性，阴中有物下坠感，下身坠胀，腰尻部酸楚，头晕耳鸣，夜寐欠安，心烦易怒，纳可便溏。舌暗偏红，苔薄，边有齿印，脉弦细。证属肝火旺盛，下迫冲任，年高气虚下陷。病因病机为肾气不足，气虚下陷，胞脉无力，肝火下迫冲任。

患者点滴坠痛，日五、六十行，中气败坏，食不得下，频频干呕，舌绛津涸，入暮潮热，精神恍惚，奄奄一息。脉沉细而数，坚搏弱涩。病机为伏邪热炽，外余邪未净。中医病名属痢疾，证型为湿热兼阴虚。舌绛津涸，脉沉细而数，精神恍惚，潮热，中气败坏，食不得下，干呕，点滴坠痛。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者38岁，女性。主诉遍身起荨麻疹伴头昏壹年余。病程壹年余。中医病名风疹，证型血虚风热。病因病机未明确提及。舌质淡红，苔薄白。脉细弦。五心烦热，急躁易怒，食纳不香，口干不苦，白带量多呈白稠状。风疹四季皆然，以腹部以下最为严重，成片成团，奇痒劲搔，夜不能寐。经期或天变时风疹加剧。

患者36岁，男性。主要症状为下腹部疼痛，左下腹为甚，腹泻每日4~5次，大便煳状，夹杂黏液脓血便，肛门坠胀。中医诊断为痢疾，证属湿热积滞蕴结肠中，气血阻滞，传导失司。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

女，73岁，肚脐热痛，大便次数多，量少带红白黏冻，里急后重，心烦口干，不欲多饮。湿热壅滞，肠络受损，传导失司。面色晦暗，舌质红少津，苔少而干，脉细数。

患者男性，39岁。发热恶寒，腹痛下痢赤白，病程1天。中医病名：细菌性痢疾。病因病机：湿热积滞肠中，气血受阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：发热恶寒，腹痛下痢赤白，里急重，烦渴呕吐。切诊：脉小弦，舌红少津。

患者年龄29岁，男性。主要症状为口唇黏膜溃疡，局部疼痛，睡眠不足、饮食不当或劳累时复发。病程反复。中医病名口腔溃疡，证型心肾不足，脾胃蕴热。望诊面色正常，舌苔薄白。问诊显示大便干或腹泻，睡眠多梦，头晕、眼花、耳鸣、倦怠、烦躁。切诊脉象沉细弦。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

患者35岁，男性，主诉腹痛、腹泻不爽、里急后重、大便脓血相杂，病程3日。中医诊断痢疾，证型湿毒壅盛，传导失常。体征见面色发黄，舌苔黄粗糙，脉弦数。

患者年龄18岁，男性。主诉痢疾发热，便下脓血，腹痛腹胀拒按，虚坐努责，日三四十次，小便短赤。中医病名疫毒痢，证型为疫毒内陷，病因病机为火郁湿蒸，浊秽之气奔迫于肠胃。望诊舌红赤，苔垢腻。闻诊无特殊描述。问诊有身热、腹痛、便脓血、虚坐努责、小便短赤。切诊脉弦数。