白鲜皮

女，全身关节疼痛，阴雨天加重，面部红疹瘙痒，尿少浮肿，纳减胸闷，乏力心悸，右臂麻木。阴阳毒邪，内陷入脏，肝肾受累。舌质红、苔薄黄，脉沉细而数。低热缠绵，头痛烦躁，面部圆形红斑，身发疱疹，口渴欲饮，面浮肢肿，行走无力。舌红苔黄，脉细数。病情演变风湿外袭，入营伤脏。

女，72岁，双下肢轻度水肿5个月余，小腹胀饭后加重，急躁，汗出，眠差，夜尿频，大便每日一行，舌红、苔薄黄，脉细数。癃闭（虚劳期），肾气亏虚、督脉不畅、湿热下注。面色未提及，舌红、苔薄黄，脉细数。

患者41岁，女性。主诉双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年。形体偏胖，面色萎黄，精神倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳。皮疹密集，颜色鲜红，患处皮肤湿润糜烂渗出，部分结痂。舌红，苔白滑，脉细。诊断为湿疹，辨证为脾虚湿盛证。

患者，68岁，两下肢皮肤出现红色与苍白色相间风团，时隐时现，瘙痒，反复发作，入暮尤剧，胃纳欠佳，大便日行2~3次，粪质如煳，小便时黄。舌质淡，舌边有齿印，舌苔薄黄腻，脉细。中医病名：瘾疹。证型：脾虚生风、气不化湿。病因病机：脾虚湿浊内生，怫郁于皮毛腠理之间，化热生风。

患者33岁，女性。主诉腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常。病程7年。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。主症包括腰背痛、腹痛、带下较多、面部皮疹、头晕、咽干、牙痛、鼻衄、记忆力下降、心烦易怒、纳呆、便溏、入睡难。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细弦。

15岁女性，胸背部及上肢红疹，痒感明显，病程半个月。皮疹呈椭圆形或不规则圆形，基底颜色不一，表面附细碎糠状鳞屑。弦滑脉，苔薄白稍腻。中医辨证为血热兼感热毒湿邪。

患者男性，主诉夜寐不安、心胸烦躁、头痛巅疾、腹中雷鸣、粪中带血。病程两旬余。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机脾虚营血衰少，血不养心。望诊舌苔薄腻，面色未提及。闻诊未提及。问诊有心烦、夜寐不安、头痛、腹鸣、便血。切诊脉濡软、脉情濡沃、脉情濡细。

患者男性，40岁。周身瘙痒1个月。全身散在大片状风疹团块，深红色，瘙痒难耐，夜间及遇风加重，压之退色，皮肤划痕症(+)。大便3日未行，食欲欠佳。舌质红，苔白腻。脉弦。中医病名为荨麻疹，证型为肠胃湿热，血热生风。病因病机为风寒外袭，蕴积肌肤，营卫不合。望诊见舌质红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示瘙痒、大便及食欲异常。切诊脉弦。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

患者23岁，男性。主诉口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。舌苔略白，脉滑。中医诊断狐惑病。辨证为肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿热搏结于肝胆，蒸腐气血。病程半年，症状包括口腔溃疡及阴部溃疡反复发作，伴有大便偏干、小便黄。

19岁男性，皮肤干燥，色灰，糙裂，冬重夏轻，微痒。皮损部位为四肢、躯干、胸腹部，色泽深灰，干而不润，似甲错。伴随症状包括头晕、腰酸、倦怠无力，食欲尚可，二便自调。舌苔白腻，质红，脉象虚缓。证型为蛇皮癣，病因病机为营卫不足，血虚生风，风胜则燥，皮肤失养。

患者29岁，女性。主诉皮疹反复发作2年。皮疹表现为四肢、颜面丘疱疹，疹面红肿、痒有热感，抓破后流黄水。舌质红、苔黄厚，脉滑数。病情反复，因食芹菜诱发，皮损处肤色暗红、肿、痒、流水、热燥感，夜晚痒甚，影响睡眠，口干苦，大便稀。再诊时皮损呈暗褐色、表面粗糙，大便正常，夜晚烦躁口干、小便频。

9岁男性，间断双下肢皮疹1月余。双下肢对称性红色皮疹，压之不褪色，无瘙痒、关节痛、腹痛及血尿。咽充血，舌红苔薄黄，脉滑数。西医诊断过敏性紫癜，中医诊断肌衄，辨证血热妄行。

患儿6岁，皮肤疮疹1周，痒甚，搔抓后渗液，以头面、耳后为甚，口干喜饮，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断湿疮，辨证风热外感，湿热内侵。查体枕部、耳后、颜面、四肢散在皮疹，有的渗液结痂，咽部充血，后壁淋巴滤泡增生。

患者54岁女性，主诉腹痛腹泻两周，遍体风疹块作痒一周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟粘冻，左手指、足跟掣痛。舌苔薄白腻，舌边紫，脉弦数。诊断为风湿热滞互阻，表里同病。二诊见风疹块减少，大便溏泄转为溏薄，左足跟、手指掣痛止，手腕、肩酸楚，烘热阵发，汗出而退，畏风口干。舌质澹红，苔白，脉小滑数。三诊见寒热退，大便正常，右肩痛减轻，口干，风疹块转为瘙痒。舌红，脉缓。四诊见手足心作痒，大便或软或干，脘闷纳少，口微干。舌澹红而嫩，脉细。五诊见风疹块未发，便溏愈，左肩、左手略有酸楚。脉细，舌净，口微干。诊断风湿热渐化，气阴两亏，风湿未清。

患者34岁，男性，主诉右上腹部剧痛伴发热呕吐2周。主要症状包括右上腹部绞痛向右肩放射，寒热往来，恶心呕吐，目黄身黄，小溲黄赤，大便三日未行。体温39.2℃，血压80/40mmHg，巩膜皮肤黄染，右上腹压痛反跳痛，肌卫，墨菲氏征阳性，波阿氏征阳性。中医诊断证属肝胆湿热发展为胆胃实热，毒热炽盛。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

女，25岁，皮肤瘙痒，红斑时起时落，乏力，食纳欠佳，大便数日未行，病程5天。瘾疹，内有蕴热，汗出当风。舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。

患者年龄4岁，女性。主诉咳嗽、气喘3天。病程3天。中医诊断哮证，证型发作期。舌质澹、苔白，脉沉。咳喘以夜间为甚，纳差。肺纹理清晰，峰速值135/min。病因为上呼吸道感染诱发，病机为宿痰伏肺，外感诱发，痰阻气道，气道挛急，肺失宣肃。

患者28岁，女性。主诉痛经及经行紊乱，病程四年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痛经、经行紊乱、不孕、疹毒、癣疮，病史包括性病感染及治疗史。切诊未提及。

患者56岁，女性。皮肤紫癜1个月余，腰腹、四肢皮肤散在紫红色紫癜，对称分布，高出皮面，触之碍手，压之不褪色。舌红，苔黄腻，脉滑。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为湿浊性紫癜，证型为湿热瘀浊相兼证。