患者50岁,男性。主诉幼年脱肛,病程43年。形体消瘦,舌苔薄白,脉象细弱偶有间歇。诊断为脱肛,证型为中气下陷型。病史提示幼年患痢疾,病情迁延,导致肛门脱垂,便后需手动回纳,兼见心慌、气短。
脱肛中气下陷督任亏损元气亏耗
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患者精神失常两个月,二目直视,不识亲疏,答非所问,乱说乱动,自言自语,时哭时笑,大小便失禁,意识不清,痴呆不语,吃饭不知饥饱。面色干黄,舌苔黄厚,脉滑。中医辨证为风邪犯脑,津液灼伤,气血耗损,神明不清。
乙型脑炎后遗症风邪犯脑津液灼伤气血耗损
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患者满面浮虚,口角流涎,言语含糊,两腿沉重,足部行走困难。脉象浮虚。
中风肝肾不足脉浮虚
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患者女性,40岁。主诉左侧面肌抽动3年。病程3年,因惊恐诱发。刻诊面肌抽动牵涉口眼,情绪急躁,心烦易怒,失眠梦纭,惊悸。舌质偏红,苔薄,脉细弦。中医诊断面风(左侧面肌抽搐),证型肝风型。病因病机为惊恐伤及心肾,心气虚,肾水不涵木,风阳上扰。望诊面色憔悴,舌象红,苔薄。闻诊未见特殊。问诊见情绪波动及光线刺激可诱发抽搐。切诊脉细弦。
面风肝风内动心气虚肾阴虚
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患者45岁女性,左侧头痛半年,呈胀痛和牵扯样痛,伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤,舌苔薄黄,舌边尖红,脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛,上扰清窍。病因病机为肝气不疏,上逆犯头目,郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。
肝阳上亢肝气不疏胆火上炎肝风内动
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16岁男性,头痛、眩晕4个月,病程4个月。头痛、眩晕,巅顶部痛如针刺,恶心呕吐,睡眠欠佳,记忆力减退。面色晦无华,舌质紫暗,苔薄黄,脉细涩。头痛(脑震荡后遗症),瘀血头痛型。病因为头部外伤,瘀血阻络,气血不畅。
头痛脑震荡后遗症瘀血头痛
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73岁男性,右侧肢体活动不利半年余,精神可,言语欠清,纳谷一般,夜寐安,二便通调。舌澹有紫气,脉细弦滑。左侧基底节区脑梗死。气血不足,风痰阻络。舌澹有紫气,脉细弦滑。
脑梗死气血不足风痰阻络久病必虚
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患者女性,38岁。主诉突然昏厥、阵阵抽搐1天。病史提示因情绪激动诱发。神志不清,呼之不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足逆冷,脉象微弱。诊断为气厥。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微。病机为气机逆乱,阴阳失调。
气厥肝气郁结痰迷心窍气血逆乱
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患者男性,51岁。主诉高位截瘫五个月。两上肢瘫软持握无力、抬举困难,两下肢抽搐不能抬腿及行走,全身麻木不仁,无痛感,遇冷或急气郁怒则下肢筋脉收引,小便失禁,大便无力。舌苔白,质澹红,脉弦滑。四肢运动障碍,痛觉平面在颈髓第八节段,上肢腱反射消失,下肢腱反射亢进,巴彬斯基氏征阳性。X光显示颈6压缩性骨折,呈楔形变1~2度。西医诊断为颈髓不完全损伤、外伤性高位截瘫。中医辨证为督脉损伤,肝肾阴虚,血不养筋,以致拘挛硬瘫。
高位截瘫肝肾阴虚血不养筋督脉损伤
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女,32岁。头痛如劈,少腹胀痛,纳呆少寐。病程近月,每逢经期发作。肝血不足,肝阳上扰,冲任失和。舌薄苔,脉细弦。
头痛肝血不足肝阳上扰冲任失和
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女,45岁,胃脘坠胀隐痛及嗳气呕吐3年余,近月加重,消瘦、头昏、心悸、短气、乏力。舌澹边有齿痕,苔薄白,脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱,中气不足。病因为脾胃虚弱,中气下陷。
胃下垂脾胃虚弱中气不足
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患者男性,28岁。主诉青霉素过敏10余分钟。神昏肢厥,口张目合,面色澹苍,冷汗淋漓,小溲失禁,脉结代细数。诊断为青霉素过敏性休克。符合暴厥、尸厥表现,属阳气骤乱而脱失,阴阳气血失却接续,阴阳离绝,神明失主。
青霉素过敏性休克脱证阳气骤乱心气败竭
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8岁女性患者,智力低下,动作笨拙,说话不清,表达能力差,常自言自语,时有遗溺。舌澹胖,苔薄白,脉沉。中医诊断为五迟、痴呆。病因属先天禀赋不足,父母精血亏损,失于胎养。病机为先天肾精亏虚,脑髓失养,神机失用。
先天愚型五迟痴呆气血不足
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9岁男性,双膝踝关节游走疼痛,手足不自主运动15天。主症为双手足不自主随意运动,挤眉努嘴,摇头晃脑,走路摇摆,言语不清。舌质澹红苔薄白,脉细数。中医诊断为振掉证,病机为风邪袭络,引动肝风。病因病机为风寒湿邪袭络,郁而化热,内风引动。四诊见舌象、脉象及不自主运动等表现。
小儿舞蹈病风邪袭络肝风内动四肢舞动
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朱某,男,62岁,突发中风,遗留发音不清,右半身不遂。体丰腴,言蹇涩,舌颤难伸,质淡红,苔薄黄腻,脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空,痰浊留滞经络。
中风后遗症肝阳上亢风痰上扰痰浊留滞
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女,41岁,左下腹晨疼痛半年多。降结肠、乙状结肠炎,肠痉挛。腹痛加剧,食欲减退,夜晚失眠。面色苍白,消瘦,舌质紫有瘀斑,舌苔薄白,脉沉缓。腹部中脘、下脘穴压痛,左天枢至大巨穴可扪及4cm×2cm肿块,质地稍硬,压痛明显,肠鸣音亢进。
结肠炎肠痉挛胃肠瘀积腑气不通
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43岁女性,主诉入睡困难、易醒、多梦,病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖,脉滑,左关浮,右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和,相火扰心。二诊见睡眠好转,伴心慌、多梦、恶心、口干,舌淡红,右脉滑,左脉弱,左寸及右关脉弱,右寸弦滑,辨证为心脾两虚,痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善,舌淡,脉滑,左脉细,辨证为脾胃虚弱。
失眠肝胆失和心脾两虚痰浊扰心
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10岁男性,突发高热,神志昏蒙,肉瞤筋惕,肢震头摇,病程4个月。主症为目霎不能自主,面部抽掣阵作,两手挥摇,角弓反张,低热、便溏。脉濡细,舌质绛、苔薄滑。辨证为童子稚阳,阴津未沛,邪热劫炼而亏损,木少滋荣,肝风乃作,便溏为木旺乘土之候。
高热后遗症肝风内动阴津不足脾胃失调
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女,47岁,反复失眠7月余,加重1月,入睡困难,睡眠时间不足5h,多梦易醒,醒后不易复寐。伴心情抑郁,疲劳,健忘,食欲减退,大便不爽,面色萎黄,形体消瘦。舌淡,苔薄白,脉细数。中医诊断为不寐,证属心脾两虚。
不寐心脾两虚心情抑郁疲劳
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5岁男性,左侧肢体活动不利,伴有癫痫小发作。出生后多哭易激惹,发育缓慢,左侧偏瘫。表情淡漠,左侧上肢内收,肘关节屈曲,上举欠佳,左侧下肢足尖着地,不能抬起,踝关节活动受限,不能独立行走。舌淡苔薄白,脉细。诊断为脑瘫(左侧偏瘫),证属肝肾不足,气血亏虚。
脑瘫左侧偏瘫肝肾不足气血亏虚
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