患者48岁,女性。主诉头晕目眩1年余,加重3天,伴眼前发黑、视物昏花、不能抬头,抬头则外物旋转、人欲倒地,平卧闭目可缓解。伴随症状包括心烦口苦、失眠、焦虑、善太息、耳闭如气堵塞、腰膝酸软、面色无华、月经紊乱。舌红苔薄少津,脉弦细。中医诊断为眩晕(肝肾阴亏)。病因病机为肝肾亏虚,精血不足,脑髓失养,心肾不交,肝胆失于疏泄。
眩晕肝肾不足血虚
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84岁女性,主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛,肢体乏力麻木,行走不稳,纳差,寐欠佳。舌澹,苔薄白,脉结代。双侧额纹消失,双眼睑闭合不全,双眉抬举不能,双侧口角下垂,鼓腮、示齿不能,咽反射消失。中医诊断痿病,瘀血阻窍。
痿病瘀血阻窍气血不足肝肾亏虚
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9岁男性,双膝踝关节游走疼痛,手足不自主运动15天,病程2周。主症为双手足不自主随意运动,挤眉努嘴,摇头晃脑,走路摇摆,言语不清。舌质澹红,苔薄白,脉细数。中医诊断为风邪袭络型颤证。病因病机为风邪侵袭经络,肝风内动。
小儿舞蹈病风邪袭络
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患者男性,59岁。主诉右半身不遂10天。中医诊断中风偏瘫(脑溢血后遗症)。舌强不语,舌尖偏向左侧,口眼左斜,口角流涎,右上下肢软瘫,左侧半身功能减退,血压24/12kPa(180/90mmHg)。
中风偏瘫脑溢血后遗症肝阳上亢痰瘀阻络
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患者56岁,男性,反复胃脘痛2年,加重3天。胃脘胀痛连及双侧胁部,食欲极差,神疲乏力,夜寐不安,大便干结。神疲乏力,身体消瘦,胃脘部轻压痛,舌边微红、苔薄黄、脉弦。中医诊断为胃脘痛,证型为肝郁气滞型。病位在胃。病因病机为长期忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,胃气失和,气郁化火。
胃脘痛肝郁气滞脾胃虚弱胃阴不足
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患者女性,63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为不寐,证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长,情绪不佳,易烦躁,与家人关系紧张。
不寐肝气郁结痰湿内蕴营卫失和
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女,48岁,左侧头痛6年余,搏动性发作,伴畏光畏声,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,胁肋胀满,病程反复。头痛-肝阳上亢型。舌红苔黄,脉弦数。舌象红,苔黄,脉象弦数。
头痛肝阳上亢胁肋胀满口苦面红
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女,32岁,术后2天因感受风寒致恶寒发热、头痛昏眩、恶心呕吐,头痛头昏缠绵不愈。头痛遇风加重,头昏眼花,心烦,舌苔白微腻,脉细弦紧。中医病名:头痛,证型:风寒袭络,病因病机:术后气血亏虚,复感风寒,外邪滞留。
术后头痛风寒侵袭气血亏虚湿邪滞留
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患者37岁,男性。主诉为误服药物后出现头晕、全身冰冷、腹部胀满、头晕等症状,病程较长。中医病名为自主神经功能紊乱,证型为七情郁结,引动肝风,逆气上冲,侵犯神明。望诊见舌苔薄白,闻诊未见异常,问诊描述腹部胀满、肠鸣、全身收缩抽动,切诊脉象弦细。
自主神经功能紊乱七情郁结肝风内动逆气上冲
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患者年龄50岁,女性。主诉入睡困难、夜寐不安反复发作3年,加重2个月。主要症状包括入夜仅睡1小时、梦多、心烦、头晕乏力、自汗、健忘。舌质红,苔黄。脉弦细。中医病名为不寐,证型属阴虚火旺、肝郁化热。病机为肝失疏泄,气机不畅,郁久化热,扰动心神,或肾气渐衰,心火亢盛,阳不入阴。
不寐心脾两虚阴虚火旺心胆气虚
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女,26岁,阴道矢气1年余,头昏头痛,腰腿软,四肢乏力,下腹坠胀,大便时溏。舌质大便,苔白,脉细弱。诊断为阴吹,证属脾肾两虚、中气下陷。病因病机为劳累过度致脾肾两虚中气下陷。
阴吹脾肾两虚中气下陷
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女,31岁,头晕、头昏伴失眠2个月,低血压90/55mmHg,便溏,舌暗澹,苔薄白略腻,脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大,苔薄白,脉弦滑、尺弱,脉沉细。辨经为太阴经、少阴经,病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。
失眠头晕便溏脾气虚
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患者61岁,男性,主诉反复颈痛10余天,加重2天。颈部酸痛,头低位时痛甚,活动受限,晨起僵硬感,肩背部、左上臂酸痛,左侧为甚,恶风寒。颈椎生理曲度变直,活动受限,颈椎间隙及棘突旁压痛(+)。中医诊断项痹病,证型气虚血瘀。舌象未提及,脉象未提及,恶风寒提示外感风寒。病因病机为颈部劳损,外感风寒湿邪,邪侵太阳,经输不利,气血不畅,营卫不和,经脉痹阻。
颈椎病气虚血瘀风寒痹阻营卫不和
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患者满面浮虚,口角流涎,言语含糊,两腿沉重,足部行走困难。脉象浮虚。
中风肝肾不足脉浮虚
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患者49岁,男性。左侧面瘫3天。左面侧麻木,眼睑无力,闭合差,抬眉受限,额纹变浅,鼻唇沟稍浅,鼓腮左侧漏气,左眼看东西流泪,左口角旁麻木,皮肤感觉差,伸舌向左偏。舌苔薄白,脉弦。外感风寒面瘫。病因病机为风寒之邪犯少阳阳明,瘀阻经络,气血运行不畅。
面瘫风寒经络瘀阻气血不畅
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女,62岁,反复发作性荨麻疹2年余,加重2天。舌质澹,苔薄白,脉沉细。证型为血虚生风,复感风寒。病因病机为初因感受风寒,卫表不固,营卫不和。体征偏胖。舌象澹、苔薄白,脉象沉细。
荨麻疹血虚生风风寒外感风团瘙痒
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女,47岁,反复失眠7月余,加重1月,入睡困难,睡眠时间不足5h,多梦易醒,醒后不易复寐。伴心情抑郁,疲劳,健忘,食欲减退,大便不爽,面色萎黄,形体消瘦。舌淡,苔薄白,脉细数。中医诊断为不寐,证属心脾两虚。
不寐心脾两虚心情抑郁疲劳
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患者18岁,女性。主诉哭闹喊叫,打人毁物,病程半月余。中医诊断为狂证。证型为抑郁不伸,怒不得泄,肝郁化火,邪扰神明。望诊未提。闻诊未提。问诊见情绪低落,语言错乱,词语不连贯。切诊未提。
狂证肝郁化火心神失常情绪低落
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患者63岁,女性。主诉行走撞跌,言语不利,右手写字歪斜,头略胀痛。病程一周。中医诊断中风。病因病机为情绪波动导致气血逆乱。舌暗红,脉弦弱。面色苍白。情绪平和,体弱。
中风肝气郁结血瘀脉弦弱
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73岁男性,右侧肢体活动不利半年余,精神可,言语欠清,纳谷一般,夜寐安,二便通调。舌澹有紫气,脉细弦滑。左侧基底节区脑梗死。气血不足,风痰阻络。舌澹有紫气,脉细弦滑。
脑梗死气血不足风痰阻络久病必虚
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