盆腔炎

患者30岁，尿短尿频尿急尿痛近8年，外阴瘙痒，带多色白有异味，痛经，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为淋症，证型未明确提及。妇科检查示宫颈轻糜，宫体压痛，两侧附件压痛。

女，78岁，少腹及外阴坠胀疼痛，久坐、行走或劳力则痛增，平卧休息则痛减。面色无华，言语低微，夜尿3～4次，清长，略感畏寒。舌淡苔薄，脉沉弱而缓。中阳不足，气虚下陷，肾虚不摄。

高某，女，32岁。小腹包块，腰骶酸胀，小腹坠胀作痛，白带多，月经不调，低热。病程较长。中医病名属积，证型为瘀阻气滞，湿积郁热。病因小产后热入血室，热与血结，瘀阻下焦。病机血行不畅，瘀阻气滞，瘀郁化热。望诊面色萎黄，舌色暗，边有瘀斑，苔薄黄腻。闻诊白带气臭。问诊腰酸小腹胀痛，经量少色黑，大便秘结。切诊脉细弦，按之有力。

患者37岁，女性。带下量多，色黄，质黏稠，腥臭如脓，阴部瘙痒灼热，胸闷心烦，口苦咽干，纳差乏力，小便短赤，经量略减。舌红，苔黄腻，脉濡滑略数。中医病名带下病，证型湿热下注，蕴积日久，损伤任带二脉。病因病机为湿热流注下焦。面色正常，舌红苔黄腻，脉濡滑略数。

30岁，痛经，月经量多，腹痛，带状物排出，少腹右侧挛痛，胸闷梗塞，恶心嗳气，口渴耐冷，食欲不振，鼻腔干燥，手足心热，小便灼热，大便干结。肝阴不足，厥阴不能遂其条达之性，化火化燥。面色晦暗，舌红少苔，脉细弦。

患者39岁，女性。主诉失眠、持续腹痛1年多。症状包括失眠、胸满胸痛、心烦、胃脘及少腹疼痛，尤以右少腹疼痛为甚。舌苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀，上火下寒。舌象白，脉象沉弦。病程超过1年。

患者女性，35岁。主诉腹痛进行性加重半年。病史显示曾有自然流产及清宫术，现月经不调，经行腹痛，小腹下坠，不孕。中医诊断为妇人腹痛，兼滑胎。辨证为湿热瘀结兼气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉沉有力。妇科超声示左卵巢异常，右卵巢缺如，盆腔积液。经前宫颈分泌物检查示解脲支原体阳性。

35岁，已婚，小腹胀痛10个月，加重4个月，带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，经水淋漓旬余方净，纳可寐差，便干结，间日一行，舌澹红苔薄白脉细弦。盆腔炎，湿热瘀结，冲任失调。舌澹红，苔薄白，脉细弦。带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，小腹胀痛，经水淋漓，便干结，寐差。脉细弦。

女，44岁，小腹冷痛半年，劳累、阴雨天、经期加重，伴乏力、尿急、尿频、咳嗽时偶有尿失禁。面色白，舌黯有瘀点，苔白，脉沉弦。腹诊双附件区压痛，右侧尤甚。月经量少，有血块，带下量多色白无味，大便不成形。诊断为腹痛病，证属寒湿凝滞、气滞血瘀型。

女，27岁，带下量多，下腹隐痛，心烦，两胁不舒，经行有血块，腰膝酸软，面色萎黄，头晕乏力，食欲不振。中医病名属带下病，证型为脾肾两虚，精微不固。舌质淡暗边有瘀点、齿印，舌苔薄白，脉虚弱。病程2年余，病因病机为脾肾两虚，肝气不舒，气虚夹瘀夹湿。

刘某，32岁，女性。主诉小腹两侧反复发作疼痛，腰骶部坠胀不适，病程3年，近半月加重。黄带频下，质稠臭秽，口苦而干。舌苔黄腻边澹紫，脉弦滑而数。慢性盆腔炎伴左侧附件炎性包块。证型为湿热邪毒久驻盆腔，胞宫积热成瘀。

患者42岁，经前一周失寐，每晚仅睡2~3小时，伴乳房发胀、心情烦躁、大便秘结、下腹胀痛，月经周期延后，经量少色红有块，带多色黄，纳呆。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为经行失寐，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝郁化火，气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻炎，宫体压痛，两侧附件压痛。

38岁女性，小腹疼痛拒按伴发热3天。舌红苔黄腻，脉滑数。妇人腹痛，热毒蕴积证。小腹疼痛拒按，带下黄浊，口干口苦，小便黄赤，阴道分泌物色微黄质稠有臭味，盆腔积液，双侧输卵管管径增粗。

患者25岁，女性，婚后3年未孕，常有下腹痛，月经正常。子宫后倾，左侧附件增厚并有囊性包块，右侧附件增厚并有囊性包块，宫颈光滑。脉细弦，舌薄白，舌质稍暗。辨证为气滞血瘀，积遂成。

女，44岁，流产后小腹胀痛，月经不调，白带增多，微有腹痛。下焦湿热，冷热时作，白带转黄，尿黄便结，舌边尖赤，苔淡黄而腻，脉沉略数。复诊时畏寒、肢冷、便溏、心悸，舌淡胖，脉沉细弱。阳气受伐，命门火衰，水凝而肿。

妇人腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧，不孕。任脉虚，督脉虚，带脉坠，疝瘕生，胞胎受精易小产。面色无华，舌象未详，脉象未详。问诊见腰酸腹胀，倦怠，不孕。病程长，未提及年龄及性别。中医病名不孕，证型任督二脉虚损，病因病机任督虚损，带脉坠，疝瘕碍胞胎。

王某，女，27岁。腰酸乏力，纳呆便溏，小腹坠胀，带下量多色灰白有臭味，经期延长量少色淡夹紫黑血块。舌质胖淡，苔白薄腻中有裂纹，脉沉细。辨证为肝郁脾虚，瘀血停滞，湿热内蕴。二诊见腹痛喜按喜暖，四末不温，便次增多，带下稀薄，脉沉细无力，舌薄腻仍有裂痕。辨证为寒湿凝聚，瘀血内停，脾阳不振。三诊见腹痛大减，体倦神疲，脉较前有力，舌淡苔薄。

患者年龄25岁，主诉结婚2年未孕，月经不调，痛经。月经周期婚后延长，经血量中等，血块（+），色暗紫，痛经（+）。妇科检查未见明显异常，B超示子宫及卵巢形态正常。中医诊断原发不孕、月经不调。病机可能与气血失调、肾虚有关。舌象、面色未提及，脉象未描述。

患者28岁，女性。人工流产术后28天，下腹痛2周。舌质暗，苔白，脉细。中医诊断妇人腹痛，证型瘀热互结。妇科检查子宫压痛，双侧附件增厚，压痛(+)。白带多，色黄，食纳正常，大便调。病程2周。

女，31岁，月经来潮后小腹疼痛，三日后发热，病程较短。小腹两侧掣痛，腰酸，舌红苔腻，脉弦细。辨证为湿瘀互结，蕴而化热，诊断为瘕。B超示右附件及左附件分别见囊性为主混合性块和不均质包块，包膜厚，边界清。妇科检查示左侧及右侧肿块，压痛阳性。