患者37岁,主诉平素体弱多病,近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软,舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥,咽润,气平,热退,多汗,大便实,脉缓,舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻,口干较润,汗减,带止。四诊寒热断,颧赤退,盗汗敛,腹痛除,夜寐安,胃纳未增,大便溏薄。五诊寐不安,便溏不实,盗汗,脘满,口干,咽中气塞。六诊胃苏,热退,咽喉润泽,脘满,便溏未实,盗汗,带下。七诊脉软缓,舌澹红润,根苔微白,热退尽,汗敛,便实,胃纳增加,步履有力,胸脘觉满。中医病名未明,证型属脾肾气弱,病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。
血崩肺脾两虚脾肾气弱营气不足
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患者57岁,女性。主诉四肢麻木肿胀进行性加重3月余。精神萎靡,面色黧黑,口唇发绀,爪甲黑紫,肌肤甲错,头晕耳鸣,视物模糊,心烦气躁,胸闷心悸,脘腹胀满,疲劳乏力,四肢麻木肿胀沉重,行走不利,腰膝酸软,畏寒怕风,手足心热,自汗盗汗,大便每日1次不成形。舌瘀紫体胖大、苔黄厚腻,脉沉细。中医诊断肾元亏虚,脉络瘀阻。
自汗盗汗真性红细胞增多症肾元亏虚血瘀
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患者年龄1岁4个月,男性。主诉头胀大,烦闷不安2个月余。面色黄暗,精神烦躁,哭闹不休,盗汗,头围52厘米,前囟2cm×3cm微突,两目下视呈落日状,指纹红紫,舌质红,苔黄薄,体温37.5℃。诊断为先天不足,外感时邪,热毒上犯,脑络阻塞。证型为肾虚肝亢,痰热上扰。脉象未明确提及,舌象、面色、精神状态、头围、前囟、目态等四诊信息均有描述。
盗汗交通性脑积水肝阳上亢肾气亏损
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患者41岁,女性。主诉耳后有核,肿痛三月余。左颈侧下方淋巴结肿大,压之边硬中软稍痛,不红,穿刺口有脓点,时有清稀脓液流出,遇忧愤则肿痛较显,纳差。舌淡红,苔白滑,脉弦滑。辨证为情志不遂,肝郁脾伤,痰火内生,与邪结于颈项。
瘰疬肝郁脾伤痰火内生情志不遂
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患者年龄37岁,主要症状为胸痹痛、便血,病程胸痹痛二十年,便血历时约半年。伴随症状包括盗汗、神疲、胃呆、面容苍白。舌象色澹红,苔黄厚腻,脉象细。中医诊断为脾肾受伤,虚寒便血证。病因病机为脾肾虚寒。复诊时舌象红,苔白滑腻,脉象软缓。三诊时舌象红,苔薄白,脉象缓。
便血虚寒脾肾受伤胸痹痛
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33岁女性,经行泄泻,日四至五次,腹胀肠鸣,嗳气,月经先期量多有块,腹痛腰酸,舌薄白腻根微剥,脉沉细,脾肾阳虚,肝气横逆。舌苔薄白腻根剥,脉沉软,舌中根光剥质红,脉细软,舌中根光剥边澹黄腻,脉沉弱,舌中根光剥边腻,脉沉细软,舌中根光剥边澹黄腻,脉沉细软。
经行泄泻脾肾阳虚肝气横逆脾虚
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患者男性,11岁。未能站立,携之以行则跌仆,为时有年。面色苍白,苔薄,脉细弱,腿羸弱。进行性肌肉萎缩症。肝肾精血亏虚,筋骨失于濡润,阴虚于下,阳亢于上。午后面、耳轰热,夜有盗汗,嗌干,苔薄。脉细弱,腿羸弱。阳明脉虚,宗筋不约而痿蹙,肺热。
进行性肌肉萎缩症肝肾精血亏虚阴虚阳亢肢萎短气
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女性,32岁。溏泄数月,晨起必泻,一日夜泻四五次,经水两月未至,咳嗽痰多,心悸,午后发热,夜间汗出。脉六部皆虚,右部尤甚。气血两亏。溏泄、咳嗽、心悸、经闭。气血两亏。脾肾阳虚,气血俱衰,气上迫肺,心气不得下通。面色无华,舌象未提。声音低微,气味未提。症状包括溏泄、咳嗽、痰多、心悸、发热、盗汗、经闭。脉虚,右部尤甚。
夜间盗汗溏泄咳嗽心悸
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13岁女性,双下肢及双足皮肤反复瘀点瘀斑伴疼痛2个月。紫斑,热伤血络证,阴虚血热病机。舌质红,苔薄稍黄。皮肤瘀点瘀斑,食欲差,睡眠不安。脉象未提及。
过敏性紫癜热伤血络肾阴亏虚
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患者16岁,男性。恶寒发热40余日,体温39℃~40℃,日轻夜重,汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛,红色皮疹,腹泻,混有黏液。发热持续65天,热前稍有恶寒,胸闷神清,鼻衄,纳少,脉滑,舌红润,苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润,苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。
温病伏邪脾胃虚弱湿热内蕴余邪未净
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52岁男性,乏力,皮肤紫癜,病程较长。虚劳,证属脾阳虚。面色苍白,舌质淡,苔白腻,脉弦细。神志清,重度贫血貌,心率90次/分,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。舌淡,苔白,脉细。舌淡,苔薄白,脉细。舌澹,苔薄黄,脉弦大。舌质淡,边有齿痕,苔少,脉细。舌淡,苔薄白,脉细。
虚劳脾阳虚舌淡脉细
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患者面部黑斑数年,月经色黯有血块,经期腰酸,手脚冰凉,盗汗,头晕,心悸,眠差,纳可,胃胀,便干,舌紫苔薄黄,脉细滑。二诊见夜寐改善,黯斑微症,便干,脉弦细。三诊见夜寐改善,两颧部黯斑消大半,便干,脉细滑。中医病名属黑斑,证型为血瘀兼湿热,病因病机为血瘀体质,兼有湿热。舌紫,脉细滑,脉弦细,苔薄黄,经色黯,有血块。
面部黑斑血瘀体质月经不调舌紫
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患者53岁,男性,主诉为晕厥、头晕、盗汗,病程约2个月。中医病名噎膈,证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。
噎膈肝气郁结脾气虚弱痰毒瘀结
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产后瘀积,腹痛,脉涩滞。络脉阻塞,隧道不通。面色无华,舌象未提。声音低微,气味未提。少腹疼痛,病程未明。肠痈,肝虚血滞,寒凝气滞,瘀阻肠募。脉细涩,元气虚。
肠痈瘀阻脉涩少腹痛
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患者51岁,女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻,脉芤而数。辨证为过劳伤脾,脾胃不和,湿热内生,热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热,毒邪内蕴,结而为癌。
直肠癌湿热内生热毒蕴结脾胃不和
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患者49岁,女性。左侧乳房外上限肿块,质硬,边界不清,无明显压痛。诊断为乳腺癌。气阴两虚证。面色萎黄,舌澹红,苔薄少,脉细。病程自1999年4月起。
口干盗汗乳腺癌气阴两虚舌淡红
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患者36岁,女性。主诉心烦失眠2年。现病史示入睡困难,易醒,心烦,急躁,恐惧,记忆力下降,情绪低落。舌澹红,苔薄黄,脉沉弦。中医诊断为郁证,证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结,肝火上攻,血不养心,心神不宁。
郁证肝郁气滞肝郁化火血不养心
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患者年龄40岁,男性。主诉包括形体清瘦、面色白、易感冒、上午形寒、清涕、易汗、自汗、盗汗、纳谷不香、便溏。病程两三年。中医诊断为内伤脾胃之证,元气不足,营卫交虚。望诊见面色白、舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括易感冒、易汗、纳谷不香、便溏。切诊示脉细略数而虚。
自汗盗汗脾胃不健元气不足营卫交虚
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女,23岁,午后发热,高热达40℃,形寒汗出,口干盗汗,腰脊酸软,关节疼痛,右侧腿明显,颈部核块累累,形瘦骨立,面色无华,舌苔薄黄腻,舌淡红衬紫,脉细数。热毒结聚,痰瘀痹阻,久延阴伤气耗。面色无华,舌淡红衬紫,脉细数。
盗汗口干骨巨细胞瘤热毒痰瘀阴伤气耗
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患者主诉肝胃气痛反复发作,神经衰弱,血压高,见风证,将寐时手抽掣,额上麻痹,大便难,胸微闷,入冬见咳,稠痰中带紫血。脉弦微劲,舌苔白厚微干。中医病名未明确提及,证型疑有肝风内动、肺卫不足、痰湿内盛。望诊见面色未述,舌象白厚微干。闻诊无明显描述。问诊提及神经衰弱、血压高、咳痰带血、盗汗、大便难、胸闷。切诊脉弦微劲。
盗汗肝胃气痛神经衰弱血压高
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