目赤+失眠

患者年龄40岁，男性。主诉心动过缓5个月。形体稍壮，面色无光泽而微黑，舌润无苔。六脉沉细，两尺细弱如丝，左寸尤甚，脉搏40次/分。语言流利，表情淡漠，悲观失望。诊断为肾阳虚，病本在肾，病标在心，心肾不交，水火未济。

55岁男性，反复眩晕、头懵、头胀痛伴后枕部发紧，病程3月。眩晕，证属痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风挟痰热上扰清窍。面色红赤，舌质暗红、舌体胖、齿痕舌、苔黄略腻，脉沉弦有力。症状包括眩晕、耳鸣、口苦、头胀痛、失眠多梦、腰膝酸软，加重因素为烦劳、郁怒。既往长期嗜烟酒，性格急躁易怒。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

罗某，47岁，男性。主诉睡眠质量差，不易入睡，睡着易醒，多梦，急躁易怒，口苦，不思饮食。病程未明确。中医诊断不寐，证属肝郁化火。舌质红，苔薄黄，脉细数。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。

患者29岁，女性。头痛间断发作1年，加重3天。左侧头痛，伴失眠，口干喜饮，纳差，胃部不适，嗳气频，大便干，小便黄。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，肝阳上逆。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横犯中焦，肝阳上逆。

患者失眠，病程3夜未眠，头脑懵懵，衣不知热，食不知味，面色苍白，舌边有青纹，两关弦长。主诉为操劳忧虑致心神交瘁。初诊见神采飞扬，双目隐现红丝。复诊见头痛目赤，胁胀，两关仍弦，有肝火上炎症象。中医病名失眠，证型肝火上炎，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

患者年龄25岁，女性。左侧头痛11年，发作前有视觉先兆，头痛为搏动性，向头顶或项枕部扩散，伴恶心、呕吐、对光敏感，发作频率3~4次/月，与情绪、月经、劳累相关。舌质澹红，苔白，脉细滑。中医诊断为偏头痛，证型为风痰阻络型。病位在左侧头部少阳经。病因病机为风痰阻闭经络，脾失健运，痰浊中阻，清阳不升。

患者26岁，男性。主诉狂病3年，表现为失眠多梦、心烦急躁、怒不可遏、毁物伤人。刻下症见面红目赤、怒目视人、精神恍惚、幻听幻视、狂躁不安、多言不宁、废食不寐、大便3日未排、小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为狂病，证型属痰火扰心，病机为精神刺激引发肝气郁滞，郁而化火，肝火扰心，心神逆乱。

女性，33岁，左面部麻木、口角歪斜、左目闭合不严、漱口漏水、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼裂0.5cm、左乳突压痛，舌淡、薄白苔、脉浮紧。中医病名：面瘫，证型：风邪中络，病因病机：感受风寒、正气不足。望诊：面色正常、舌淡、薄白苔。闻诊：未提及。问诊：周身疼痛、恶寒、发热、左面部麻木、口角歪斜、漱口漏水、吃饭左侧食物停留。切诊：脉浮紧。

患者男性，52岁。主诉头痛眩晕2年余，巅顶疼痛，心烦易怒，失眠。现病史见面红目赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。按语提示情志不畅，肝失条达，肝风内动。二诊见舌质红，脉弦数。三诊见舌质红，仍有乏力、两目干涩。四诊见面微红，目干口苦。中医诊断为肝阳上亢，病机为肝肾阴虚，肝阳失潜，恼怒焦虑，气火内郁，阴津暗耗，阳不制阴。四诊信息包括面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力或弦数。

患者年龄69岁，主诉为阵发性咳嗽伴意识丧失，病程15天。咳嗽阵作，咳甚则面红目赤，痰少色黄，口干而苦，胸胁胀满，失眠多梦。舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为咳嗽性晕厥，辨证为肝火犯肺，气火挟痰上蒙清窍。

68岁男性，左侧肢体活动不利半年，烦躁易怒，口苦，目赤，纳差，眠差。舌体胖、舌质暗红、苔黄腻、舌下脉络瘀滞。脉弦滑。高血压病史3年余。中医诊断为中风，证型为痰瘀阻络，风阳上扰。病机为肝风内动，浊痰上扰清窍，下阻筋脉，气血运行不畅，痹阻脉络。

患者年龄64岁，男性。主诉头晕伴耳鸣2周。现症见头晕、头痛、目赤、口苦、两胁胀痛、颜面潮红、急躁易怒、夜寐差、大便干。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断眩晕，证型肝火上扰证。病因病机为肝火上扰。望诊见舌红苔黄厚，面色潮红。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、目赤、口苦、胁胀、急躁易怒、夜寐差、大便干。切诊见脉弦数。

女性，26岁，烦躁头痛，失眠，恶心，纳呆，病程未明确。中医病名肝火头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊烦躁头痛，失眠，恶心，纳呆，病史未明确，切诊脉沉弦，后诊脉沉细无力。

患者男性，45岁。主诉左耳听力突然下降半个月，加重5天。左耳听力下降，耳鸣持续性风雷声，头痛，失眠，口苦，咽干，胁痛，便秘。面红目赤。舌红绛，苔黄厚，脉弦涩。中医病名暴聋，证型肝火上炎，病因肝火循经上扰耳窍，病机肝火上炎，阻塞清窍。

女，66岁，头晕耳鸣，头痛头胀，面红目赤，口苦心烦，急躁易怒，惊悸，失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦，血压180/110mmHg，中医证属肝阳上亢，兼肝郁，病因病机为肝阳上亢，肝风内动，肝气郁滞，气郁化火，风阳升动，上扰清窍。

患者27岁，女性。反复不规则发热伴面部红斑4年余，低热不退，两膝关节疼痛，五心烦热，口咽干燥，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦。面部红斑暗红，两颧微赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名周痹，证型肝肾阴虚，阳热郁遏。病因病机为肝肾阴虚，阳热郁遏。望诊见面部红斑、舌质红、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括低热、关节疼痛、失眠、口咽干燥等。切诊见脉细数。

患者31岁，男性。主诉头晕5天，伴胸闷、心慌、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、面红目赤、口苦纳呆。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。舌红、苔黄腻，脉弦数有力。查体见颈椎生理曲度变浅，水平眼震阳性，颈5、颈6棘间压痛，血压130/85mmHg。

女性，34岁，主诉感冒。外感风寒，头痛，发热，心烦，心中懊侬，口苦咽干，失眠。舌红，苔白腻，脉滑数。中医病名属外感病，证型属外感风寒兼痰热内扰。病因病机为外感风寒，邪犯肺卫，郁而化热，痰热扰心。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见心烦、口苦咽干、失眠，切诊见脉滑数。

患者男性，38岁。主诉妄言狂乱16天。体壮力大，面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实有力。诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机属痰火结聚，胃火亢盛，神志逆乱。证型为痰火上扰，胃热壅盛。